Acne: Acne typer
Andra acne former
Acne excoriée des jeunes filles
Många acne patienter river och klämmer på sina förändringar, ibland dominerar tom denna bild. Denna typ av acne kallas acné excorieé och ses främst hos unga flickor. Det innebär att patienten manipulerar med sina 'lesioner'. Man kan differentiera två typer, de som har inflammatoriska lesioner samt de som i princip inte har några men där en bild nästan som vid dermatitis artefacta utvecklas. De senare patienterna har ofta någon psykiatrisk diagnos (tex ångest, ätstörning etc) Hos dessa patienter ses rivmärken och ibland även ärrbildning. Behandling med acnepreparat rekommenderas och vid underliggande psykiska besvär bör naturligtvis även dessa bearbetas om möjligt.
Steroid acne
Både lokal behandling och systemisk behandling med steroid innehållande preparat kan utlösa acne. Denna acne har ofta en monomorf bild med antingen komedoner eller papulo-pustulösa lesioner. Bilden kan likna 'body building acne'-som primärt ses hos män som intar anabola steroider. Dessa individer intar ofta även stora mängder vitaminer, både per oral samt injektioner med vitamin B1, B6 och B12 kan förvärra en redan existerande acne och kan även framkalla acne.
Det finns en lång rad läkemedel som är kända för att kunna utlösa acneliknande förändringar.
Bland annat azathioprin, cyclosporin A, diazepam, disulfram, medel som användes vid tuberkulosbehandling (isoniazid, ethambutol, rifampicin) ecstacy, propanolol och paradoxalt nog även tetracykliner.
'Kontakt acne'
Detta är en acne som ses pga produkter som kommit i direkt kontakt med epidermis och kontakten skapar acne liknande lesioner. Man ser mycket sällan acne efter inhalation av preparat. Utbrottet har ofta en klar relation till expositionen och en typisk monomorf bild, tex som steroid acne. Primärt ses komedoner och framför allt öppna. Sällan inflammation, men pustler noduli och cystor kan förekomma. De produkter som vanligen förorsakar detta är tex;
- Kosmetika (tex krämer, foundation, skin tonic, anti-rynk krämer, hår pomada)
- Massage oljor: var uppmärksam på acneiforma utbrott hos spädbarn som får baby massage. Ses även på sommaren efter användning av sololja.
- Olje/tjäracne. Produkter som innehåller detta kan göra att folliklarna proppas igen och ge acne, ses tex hos industriarbetare.
- Kloracne; kan ses hos personer i alla åldrar.
Mekanisk acne
Generellt sett kan all form av mekanisk provokation utlösa eller förvärra acne (tryck, friktion, gnidning etc). Denna acne form ses tex under cykelhjälmen, hos idrottare där kläderna ger ständig friktion mot huden. Även bilbältet hos chaufförer som sitter i bil flera timmar åt gången kan ge acne liknande lesioner.
Premenstruell acne/postmenopausal acne
Flera kvinnor upplever milda acne utbrott premenstruellt samt per/postmenopausalt. Denna acne form kan ses upp till 2 år efter klimakteriet. Det finns olika teorier till varför patienterna får detta, men ingen säker förklaring. Acne premenstruellt beror troligen på progesteron stimulation medan acne postmenopausalt skulle kunna förklaras av fallande östrogen nivåer samtidigt som androgen produktionen är oförändrad.
Acne vid intern medicinsk sjukdom
Ses bland annat hos flickor med polycystiska ovarier, androgen producerande tumörer eller vid Cushings sjukdom.
Invers acne
Även hidroadeniter kan ses på som en acne variant där sjukdomen utspelar sig i de apokrina körtlarna.
|
Nyhetsbrev
