Teman: Ulcuc Cruris
Arteriella sår (ulcus cruris arterioscleroticum) utgör en betydligt mindre del av de kroniska bensåren (ca 5-10 %). Orsaken till arteriella sår är ateroskleros, thrombangiitis obliterans (Bürgers sjukdom) och mera sällan förekommande arteriovenösa malformationer och kolesterolembolier.
Diagnostiken omfattar:
Klinik
Kliniskt visar sig arteriella sår generellt från ankelnivå och perifert.
- Arteriell insufficiens åtföljs ofta av claudicatio intermittens och i svåra fall vilosmärtor som förvärras vid elevation av den afficierade extremiteten.
- Såren är ofta belagda med nekrotisk vävnad och minimalt med granulationsvävnad.
- Såren är ofta utstansade med skarpa gränser mot den kringliggande huden samt är ofta lokaliserade till ställen som är utsatta för tryck och/eller där benet ligger nära huden.
- Vid en klinisk undersökning finner man extremiteten kall samt huden blank och skinande med ett atrofiskt utseende.
- Hårväxten på den ischemiska huden kan vara sparsam eller saknas helt.
- Den perifera pulsationen är svag eller icke-palpabel och den kapillära responsen är nedsatt.
Mätning av tåtryck
Hos patienter med arteriella sår är mätning av tåtryck indicerat och patienterna bör ha genomgått en kärlkirurgisk bedömning för att utröna om en revaskularisering är möjlig.
Orsaker
- Rökning och diabetes mellitus är riskfaktorer som ofta associeras med ateroskleros av de nedre extremiteterna.
- Såren kan uppstå efter mindre trauman mot den ischemiska extremiteten.
|
Nyhetsbrev
