Riktlinjer för behandling av atopiskt eksem generellt
- Rikligt med fuktighetsbevarande /mjukgörande krämer för hela hudkostymen
- Undvika provocerande faktorer; tvål, rengöringsmedel, även vatten är ju pga att det torkar ut irriterande. Vid sekundär infektion är det dock viktigt med dagliga bad.
- Undvika ev allergen.
Läkemedel
- Enbart lokala steroider
- Enbart topikala immunmodulerare(TIM) ( calcineurinhämmare)
- Kombination av lokala steroider och calcneurinhämmare
- Systemisk behandling med kortikosteroider
- Antihistaminer
- Kalibad-kaliumpermanganat bad för vätskande eller infekterade eksem
- Ljusbehandling
- Systemisk immunsupprimerande behandling-specialist angelägenhet
Lokalbehandling med steroider
En av de vanligaste behandlingsmetoderna vid uppblossning av eksem är lokala steroider. Steroider i form av krämer har använts sedan 1950-talet.
Indelning
Lokala steroider indelas i fem grupper efter styrka:
Där grupp I är mild och grupp IV kraftigt verkande.
Man kan också indela lokala steroider efter vehikel:
Gel/lotion/liniment - har framtagits av industrin för att använda i tätt behårade områden.
Krämer - anändes till eksem som är fuktigt eller vätskande.
Fet kräm - användes till eksem som är torrt.
Salva - användes till extremt torra eksem eller kraftigt fjällande.
Många lokala steroider har doseringen 2 gånger dagligen. Man har generellt rekommendationen om en nedtrappning som skall ske långsamt då eksemet är läkt, men vissa data tyder på att man inte vinner något på denna långsamma nedtrappning, däremot kan den ha en vinst genom att man då kan komma in i en rutin med en låg underhållsdosering vilket hos många med eksem är nödvändigt under besvärliga perioder.
Generell behandlingsplan
En behandling vid uppblossning kan normalt se ut som följer:
- Akut behandling: Man startar ofta med en starkare steroidkräm de första 2 veckorna
1-2 ggr/dag beroende på vilken produkt som användes. Med denna intensiv behandling hinner eksemet ofta läka och risken för sekundärinfektion minskar. Det är viktigt att patienten, inte trappar ned/ går ned på underhållsbehandling förrän eksemet är läkt. Detta innebär att man skall fortsätta smörja någon vecka efter att eksemet egentligen lagt sig.
- Underhållsbehandling: Ofta behöver individen för att eksemet inte skall blossa upp igen använda lokala steroider 1-2 ggr/vecka 1-2 månader.
Biverkningar
Om lokala steroider användes som man rekommenderar är risken för biverkningar mycket ringa.
De möjliga biverkningarna vid lång tids användning är förtunnad, lite pergamentlik hud, telangiectasier, striae, steroid acne, ökad lokal hårväxt. Om man använder krämerna runt ögonen och får steroiden i ögat finns en risk för glaukom utveckling. Systemisk absorption kan ses av steroider grupp III-IV på tunna hudområden och hos barn.
Nyhetsbrev
