Hudtumörer: Behandling
Behandling
Hur en tumör skall behandlas beror på den kliniska bilden, histologi, lokalisation, storlek, patientens ålder och kön (fertilitet/graviditet), cooperativitet och även cost/benefit analys.
Behandling av tumörrecidiv kräver speciella överväganden då tumör avgränsningen kan vara svårare att värdera och förloppet mera aggressivt.
Primärt tas ställning till om tumören kan behandlas medicinskt eller kirurgiskt eller om en kombinationsbehandling med flera angreppsvinklar är den bästa lösningen. Samarbete mellan specialiteterna är av största vikt och behandlingen sker ofta i samråd mellan dermatologer, plastikkirurger, onkologer eller ortopeder beroende på tumörtyp.
Medicinsk systemisk behandling
Retinoider
Användning av retinoider (Acitretin) görs enbart av dermatologer.
 |
Lås mer
|
|
Acitretins effekt medieras via bindning till specifika retinoid receptorer i epidermis med reduktion av hyperproliferation och inflammation samt normalisering av dyskeratiniseringen och kan därför ha effekt vid kutana neoplasier.
Kräver noggrann biokemisk och klinisk monitorering och ges enbart med särskilda förhållningsregler till kvinnor i fertil ålder (teratogent).
|
Fotodynamisk terap (PDT)
Fotodynamisk terapi med användning av 5-aminolevulin syra (5-ALA) kräm eller methylaminolevulinat (Metvix R) och synligt ljus.
Preparatet ackumuleras intracellulärt som porfyriner (protoporfyrin IX) främst i de dysplastiska cellerna som därmed blir ljuskänsliga. Innan krämen appliceras skall fjällning och skorpor avlägsnas från lesionerna för att öka penetrationen av methylaminolevulinat och ljus.
 |
Lås mer
|
|
Krämen appliceras med hjälp av en spatel i ett ca i mm tjockt lager på lesionen och 5-10mm i omkringliggande normal hud och härefter ockluderas området i 3 timmar. Huden tvättas med natriumkloridlösning och belyses härefter ca 8 minuter med ljus från en speciell ljuskälla som emitterar 'rött ljus'. Genom denna kortvariga ljuspåverkan (rött/blått synligt ljus) bildas fria radikaler av syre med irreversibel cytolytisk effekt. Behandlingen kan vara smärtsam medan den pågår men har annars mycket få biverkningar. Dock måste den ofta upprepas. Effekten kan värderas efter 3 månader.
Användes ej på gravida.
|

|