Behandling

Ett framgångsrikt omhändertagande av patienten uppnås genom att alla delarna uppfylles.

 

Ett eksem som uppkommit genom arbetet skall arbetsskade anmälas. Kurator på en yrkesdermatologisk klinik kan ge information och hjälp till patienterna med detta.

 

 

Behandling med lokala steroider är den vanligaste behandlingen av handeksem. Behandlingen skall starta tidigt för att undvika att ett kroniskt eksem uppstår. Det är viktigt att behandlingen är effektiv så att patienten snabbt läker ut. Ofta är en grupp 3 steroid ett gott val, men behandlingen måste anpassas patientens ålder samt lokalisation av eksemet. Steroid atrofi uppstår lättare på handryggarna, där huden är tunn, jämfört med den tjockare ofta hyperkeratotiska huden i handflatan. Behandlingen måste ofta pågå under längre tid /veckor/månader) tex som en fortsatt behandling 2 eller 3 gånger per vecka. Förutom den rent medicinska behandlingen måste patienten instrueras att använda mjukgörare på ett adekvat sätt. (vg se nedan).

 

Det finns ingen dokumentation som tyder på att calcineurinhämmare (tacrolimus eller pimecrolimus) har en mer påtaglig positiv effekt på handeksem, men enstaka patienter tycks ha en klinisk effekt av att alternera behandling mellan lokalsteroid och calcineurinhämmare.

 

UVB- behandling av händerna kan göras på hudklinik och har ofta en god effekt på; dels ett akut eksem dels för att påskynda läkningen då eksemet är mer kroniskt.

Om det föreligger infektion i huden, är det viktigt att denna behandlas, då bakterierna kan verka som superantigen, vilken kan få eksemet att blossa igen.

 

Infektion kan behandlas lokalt med lokalpreparat eller kaliumpermanganat bad som verkar desinficerande och uttorkande men ofta måste man använda peroral behandling.

 

Systemisk behandling med immunomodulerande farmaka kan också bli aktuellt vid svåra invalidiserande handeksem, detta är behandlingar som initieras av hudspecialist.