Behandling

Hur en tumör skall behandlas beror på den kliniska bilden, histologi, lokalisation, storlek, patientens ålder och kön (fertilitet/graviditet), cooperativitet och även cost/benefit analys.

Behandling av tumörrecidiv kräver  speciella  överväganden då  tumör avgränsningen kan vara svårare att värdera och förloppet mera aggressivt.

 

Diclofenac (Kräm. Solaraze R) anti-inflammatoriskt preparat i hyaluronsyra-gel (NSAID-relaterad hämning av cyclooxygenas) med hämning av angiogenesen. Användes 2 X dagligen för att behandla aktiniska keratoser. Behandlingen kan ge klåda, sveda och torrhet. Får ej användas av gravida.

Anses generellt inte så effektivt.

 

5-Fluorouracil (5-FU, cr Efudix R 5%).

Hämmar cellprolifereringen med en selektiv cytotoxisk effekt genom hämning av DNA syntesen via thymidylat syntetas. Användes lokalt 2X dagligen 3-6 veckor beroende av var förändringarna är lokaliserade. Krämen insmörjes med fingertopparna på hela hudytan där AK förändringar finns.

 

Behandlingen ger ett rätt kraftig inflammatoriskt svar, vilket kan medföra erosioner/sårbildning och kräva återbesök hos dermaotlogen och stöd för fortsatt behandling.

 

Preparatet kan även användas morgon och kväll en dag per vecka men då med längre behandlingstid.

Får ej användas av gravida.

 

Imiquimod (Kräm Aldara R 5%)

Inducerar cytokin respons med ökad interferon-alfa och TNF-alfa nivå vila nedregulerar cytokin produktionen och har en antiviral samt antitumörös effekt. Preparatet är registrerat för behandling av kondylom  och är godkänt för behandling av små ytliga basaliom . Har dokumenterad effekt vid behandling av aktiniska keratoser och BCC.

 

Påstrykes i 6 veckor, 5 ggr/vecka på kvällen. Krämen skall sitta ca 8 timmar. Innan krämen påstrykes skall patienten tvätta hudområdet med mild tvål och vatten och torka väl. Tillräckligt med kräm skall strykas på för att täcka området inkluderande en centimeter runt tumören. Tvätta av på morgonen. 12 veckor efter avslutad behandling kan effekten på tumören värderas. Om den behandlade tumören inte visar tillräckligt svar skall annan behandling övervägas. Får ej användas av gravida.

 

Man bör rekommendera patienterna att begränsa solexponering och att använda adekvata kläder och solskydd med adekvat solskyddsfaktor.