Kutana lymfom: Benigne
Exempel på benigna lymfocytom
Borrelia lymfocytom
- Predilektionsställe är örsnibben, bröstvårtan, areola, nässpetsen, scrotum- alla områden med lägre hudtemperatur. Borrelia antikroppar är positiva i 50% av fallen
- PCR-prov för identifikation i biopsi.
Medicin-inducerat lymfocytom
- Triaden består av plack/papler/noduli, feber och lymfadenopati veckor-månader (år) efter medicinintaget.
- Allmänsymtom med huvudvärk, illamående, artralgi, konjunktivit och pharyngit.
- Leukocytos med eosinofili, transaminas stegring
- Troligen en hypersensitivitets reaktion som involverar både B och T-celler
- Ofta förbundet med många olika samtidiga läkemedel
- Typiska preparat är antiepileptika (phenytoin och karbamazepiner) samt barbiturater
- Antiarytmika, antibiotika, antidepressiva, antipsykotika, antihistaminer, antihypertensiva, antireumatiska mediciner(allopurinol), cytostatika och vacciner (Hepatit A och B).
Actiniska lymfocytom
- Lokaliserade till ljusexponerade områden
Benignt kutant lymfocytinfiltrat (Mb Jessner)
- Okänd etiologi
- Familjär förekomst finns beskrivet
- Förvärras vid exponering för ljus med en brännande, svidande, klåda motsvarande lesionerna
- Drabbar yngre vuxna. Män:kvinnor, 5:1
- Erytematösa 2mm stora makulära och infiltrerande 2 cm stora plack med en central utläkning utan fjällning
- Ofta lokaliserade till huvud, hals, nacke och övre del av ryggen.
- Lokal spontan remission med tendens till recidiv.
Differential diagnos
Diskoid LE
Lupus erytrematosus tumidens
CTCL/CBCL
Granuloma annulare
Insektsreaktioner
Polymorf ljusdermatos
Behandling
Skydd för ljus
Potent lokal steroid eventuellt intralesionellt
Bucky behandling
Tabl Prednisolon 5-30mg dagligen med gradvis utsättande
Tabl Plaquenil (hydroxyklorokin) 250mg/dag
Tabl Metotrexat dos 5-7.5mg/vecka
Tabl Neotigason (isotretinoin) 25-50mg /dag
|