Att använda kortisonkrämer rätt: Biverkningar och doseringAlla biverkningar vid användande av lokala steroider beror på dos. De flesta biverkningar som beskrives i litteraturen är förorsakade av doser som är betydligt högre än de man vanligen rekommenderar idag.
Mängden /dosen beror på:
- Hur mycket lokala steroider patienten verkligen använder på huden
- Vilken styrka preparatet har
- Hur ofta det användes
- Hur länge det användes
- Hur stor hudyta man smörjer
- Hur tunn huden är
- Hur lång behandlingsperiod man har efter läkning
Preparatets styrka är den kanske mest intressanta faktorn. Lokala steroider indelas i fyra styrkor, svaga, medelstarka, starka och extra starka. Styrkan bestämmes via standardiserade biologiska tester, och både effekt och biverkningar följer vanligen denna.
Hudens uttunning
Att huden tunnas ut är vanligen ett av de största bekymren patienten har.
- Då man använder medelstarka, starka eller extra starka lokala steroider sker övergående en huduttunning, detta eftersom den lokala steroiden bromsar hudcellernas normala delning samt bildningen av glukosaminoglykaner.
- Om en stark lokal steroid användes 2 gånger om dagen på samma hudområde sker en huduttunning av det behandlade området efter 2-4 veckor (beroende på styrkan) men huden normaliseras fullständigt efter 1-2 veckors behandlings uppehåll, snabbare om preparatet varit svagare.
- Behandling 2X dagligen med milda lokala steroider i upp till 6 veckor har inte visat någon huduttunning som är mätbar.
- Flera nya kvalitetssäkringsstudier har visat samma behandlingseffek vid användande 1 gång /dag som vid behandling 2 ggr/dag.
- Med dosering 1X dagligen bör huduttunningen ske ännu långsammare och bli mindre uttalad och huden återskapas snabbare.
- Starka lokala steroider 1X dagligen i 2 veckor följt av 1 gång /vecka i upp till 16 veckor har inte heller givit mätbar huduttunning.
- Kvarstående huduttunning beror på nedbrytning av underhudens bindvävsstrukturer och man ser detta som striae atrophicae. Denna biverkan fås vanligen av stora mängder starka eller extra starka lokala steroider flera gånger dagligen i flera veckor eller månader. Ansikte, hals, armhålor, ljumskar och insidan av låren är särskilda riskområden.
|
Nyhetsbrev
