Akut dermatologi: C
Inflammatorisk subkutan bakteriell infektion
Ingångsport genom fissur, svampinfektion eller små sår.
Förorsakat av tex streptococcus pyogenes eller staphylococcus aureus.
Pasteurella multocida från djurbett
Abcess utveckling med nekros och sepsis hos immunsupprimerade
Fynd
- Initial inflammatorisk rodnad, ömhet, svullnad
- Diffust erytem, värme, ömhet med svullnad och lymfangit
- Bilateral affektion ses vid eosinofil cellulit (Wells syndrom)
Provtagning
Anamnes och klinik
Odling från oropharynx, näsa och konjunktiva då tillståndet är beläget i ansiktet
Odl från förändringen ev bullae bildning
Behandling
Högdos iv antibiotika efter resistensbestämning
Fullhudsnekros primärt lokaliserad till fettrika områden
subkutant, lår, bröst, skinkor, 3-5 dagar efter att patienten
administrerats kumarin
Drabbar 1/10000 patienter. Ofta kvinnor med protein C eller S brist
Beror på övergående hyperkoagulation med trombos av små hudkärl med infarkt och hudnekros. Potentiellt fatalt förlopp.
Fynd
- Smärtsamma ömma enstaka eller multipla sår. Symmetriskt
lokaliserade hemorragiska plack med central bullae, ulceration eller
utveckling av blåsvart nekros
Provtagning
Klinisk bild samt anamnes
Differential diagnos
Heparin nekros
Purpura fulminans
Nekrotiserande fasciit
Nekrotiserande vaskulit
DIC
Behandling
Utsätt Kumarin preparatet
Vitamin K-injektioner
Debridering
Amputation
|
Nyhetsbrev
