Svampinfektioner: DermatofyterInfektioner i hud, hår och naglar förorsakat av trådsvampar.
Dermatofyterna består av 3 släkten med ca 30 patogena arter:
- Trichophyton (T.)
- Microsporum (M.)
- Epidermophyton (E.)
Smittspridning sker från människa till människa (antropofil) eller från djur till människa(zoofil).
De vanligaste förekommande:
Antropofila: T. rubrum( 80%), E. floccosum, M. audouinii, T. tonsurans, T. violaceum
Zoofila: M. canis, T. mentagrophytes, T. verrucosum.
Differentialdiagnostiken är viktig med tanke på behandlingsstrategi och med tanke på smitto risk. Vid de antropofila kan små epidemier förorsakas av tinea capitis och tinea corporis bland barn på institutioner och vid de zoofila kan det innebära att både människa och djur skall behandlas.
Diagnos
Ställs på anamnes, den kliniska bilden och genom mikroskopi undersökning av svampskrap samt genom odling. Det senare är särskilt viktigt för att kunna:
- Insätta systemisk behandling
- Kunna ge längre tidsintervall med systemisk behandling vid tinea capitis samt tinea unguium (nagelsvamp)
- Ge korrekt behandling vid behandlingssvikt
Material från hår, naglar, hud lägges på objektglas och några droppar KOH (20-30%) tillsättes. Låt provet stå ca 20 minuter för hydrolys innan Du tittar i mikroskopet.
Om patienten använt lokalbehandlingspreparat är det viktigt att komma ihåg att det inte lönar sig att odla förrän efter ca 14 dagar.
Woods ljus (UV-lampa med filtrerat UV-ljus över 365n) användes för diagnostik av vissa svamparter som ger en gulgrönt fluorescens runt hår och hårfolliklar. Pityrosporum ovale kan fluorescera i gult.
I den följande texten presenteras klinik, differentialdiagnostik och allmänna riktlinjer för behandling, med fokus på tinea unguium och tinea capitis, sjukdomar som erfarenhetsmässigt ger de största behandlingsmässiga problemen.
Tinea corporis och tinea cruris
Kliande, rodnade, fjällande lesioner med central utläkning och aktivitet i kanten (ev med infiltration, vesikler och tom pustler). Differentialdiagnostiskt kan man förväxla lesionerna med olika eksemformer ex nummulärt eller allergisk kontakt dermatitit, psoriasis, bakteriella och virala infektioner, ex pityriasis rosea och erythrasma.
Tinea corporis och tinea cruris är vanligen okomplicerad och behandlas främst med lokala preparat (ex terbinafin, imidazol), ofta behövs även per oral behandling ex terbinafin, flukonazol eller itrakonazol
1-2 veckor, speciellt vid djupare infektioner eller mer utbredda.
|
Nyhetsbrev
