Acne: DiagnosDiagnostiska tecken
Det som ställer diagnosen är oftast patientens ålder, utbredning av sjukdomen och de enskilda lesionernas utseende.
Acne är en sjukdom som är begränsas till talgkörtlarna vilket gör att sjukdomen ses i ansikte, örsnibbar, hals, skuldror, främst den övre delen av bröst och rygg och de laterala delarna av armarna. Acne ses främst i ansiktet där man har flest talgkörtlar, de svåraste lesionerna ses dock vanligen på ryggen.
Acne är en polymorf sjukdom; de enskilda lesionerna består av komedoner (mikrokomedoner, öppna och slutna komedoner) samt sekundära komedoner (papler, pustler, cystor och sinusoider) som kan ge ärrbildning.
Den enskilda lesionen startar som en mikrokomedon, dvs en utvidgning av follikeln pga avstötta epitelceller. Dessa ses enbart histologiskt.
- Den slutna komedonen (whitehead) är det första synliga diagnostiska tecknet vid acne. Typiskt en liten mm stor vit noduli. Differential diagnos är milier. Vid milier är bilden dock monomorf, medan vid acne ses vanligen lesioner av olika svårighetsgrad och typ.
- Öppna komedoner är svarta pga melanin innehållande förhornade celler som dilaterar follikel öppningen.
- Vid ruptur av follikeln uppstår inflammation och risk för cyst-, abcess- eller fistelbildning.
De 'rasiga' folliklarna kan återskapa kapslar, som kallas sekundära komedoner. Dessa kan ånyo vara fokus för inflammation och ruptur.
- Cystor ses framför allt vid acne conglobata, och framför allt på ryggen. Cystans yta är blank, rund, upphöjd och hudfärgad med en diameter på 5-7mm, ibland dock ännu större, 2-3cm. Cystan försvinner aldrig spontant. Vanligen går de sönder och skapar abcesser i efterförloppet.
Differential diagnoser
De vanligaste differential diagnoserna vid acne infantum är; impetigo, milier, erythema toxicum, candida, follikuliter, scabies.
Differential diagnoser hos vuxna:
Follikuliter, infektion med Malassezia furfur, Staph Aureus.
Rosacea; ses typiskt hos lite äldre, papler, erytem och telangiectasier i ansiktet inga komedoner ses.
|
Nyhetsbrev
