Akut dermatologi: E
Ytlig utbredd generaliserad herpes simplex infektion (HSV-1>HSV-2).
Primära eller recidiverande fall.
Ofta relation till underliggande dermatos ex atopiskt eksem.
Oftare bland barn eller yngre vuxna.
MÃ¥nga spridda lesioner ibland upp till ett 100 tal som kommer inom
1-2veckor associerat med lymfadenopati samt feber. Ofta
självlimiterande tillstånd.
Fynd
- Talrika vesikulopustler av varierande storlek
- Ofta lokaliserade till aktiva eksem områden med sekundär bakeriell infektion
Test
Tzanck smear från blåsbotten, påvisa flerkärniga jätteceller
Viruspåvisning med PCR
Odling vid sek infektion
Differential diagnos
Varicella zoster
Impetigo
Spridda mollusker
Erysipelas
Behandling
Acyclovir eller valaciclovir behandling,efter vikt hos barn, 1v.
Antibiotika vid impetigo
Diagnos
Bakteriell hudinfektion förorsakat av beta-hemolytiska streptococcer.
Ofta sekundärt infekterade med staphylococcus aureus.
Predisponerande faktorer är malnutrition och trauma.
Fynd
- initialt små vätskefyllda vesiker och pustler lokaliserade till underextremiteten och skinkor.
- Utvecklar sig till ett djupt sår med fastsittande krustabildning,
om denna tas bort ses en fördjupning med upphöjda violetta sårkanter
- Läkning med ärrbildning på ett par veckor
Provtagning
Odling
Biopsi
Differential diagnos
Impetigo
Pseudomonas
Behandling
Lösgör krustan genom att fukta denna med koksalt
Tablett Flucloxacillin 500mgx3, 10d-14d
Dalacin kan vara aktuellt.
Lokal sårbehandling
Bakteriell infektion förorsakat av beta-hemolytiska streptokocker grupp A.
Ofta patienter med kronisk venös insufficiens och stas dermatit. Ofta samtidig infektion med penicillinresistenta stafylokocker.
Patienten får inte sällan recidiv pga lymfatisk destruktion vid persisterande lymfödem
System symtom med feber och artralgi
Fynd
- I motsats till cellulit har eryspielas ofta skarpt avgränsade kanter.
- Förändringarna är värmeökade och ömma och ofta utvecklas bullae och purpura
- Ofta i veck eller ansikte beroende på ingångsport
- Vid engagemang av ögonlock med ptos eller/och oftalmoplegi skall
orbital cellulitis misstänkar med risk för sinus cavernosus trombos,
abcess bildning och meningit
Provtagning
Odling
Differential diagnos
Cellulitis
Kontakt dermatitis
Herpes zoster
Behandling
Per oral (eller iv antibiotika)
PCV 1gX3 14 d vid normal vikt och njurfunktion
Ibland kan även flukloxacillin behöva ges
Högläge
Så snart smärtan tillåter om erysipelas i ben lindning
Tips
Patienter med venös insufficiens och erysipelas har hög recidiv
risk, de bör i görligaste mån använda kompression, lindning eller
stödstrumpa
Kan vid recidiverande infektion erhålla penicillintabl att ha i
hemmet för att kunna insätta tidigt alternativt profylaxbehandling
under längre tid.
Erythema multiforme, minor
Hypersensitivitets reaktion.
Självlimiterande med tendens till recidiv.
Klåda och brännande symtom.
Ofta yngre vuxna, associerat till herpes simplex infektion.
Förlopp som varar 1-4 dagar.
Fynd
- Target lesions med erytematösa koncentriska kokardformade lesioner 1-2cm i diamter
- Symmetrisk fördelning på händer, fötter, armbågar och knän. Ofta i fotsulor och handflator
- Förändringar kan även sitta på Bål och slemhinnor
- Virus inducerade recidiverande
- Postinflammatorisk hyperpigmentering
Provtagning
Hudbiopsi
PCR (HSV)
Differential diagnos
Lichen planus
Bullös pemphigoid
Id-reaktion
Sekundär syfilis
Erytema annulare centrifugum
Ertikariell vaskulit
Viralt exantem
Erytema nodosum
Insektsbett
Behandling
Antiviral terapi
Diagnos
Reaktiv subkutan inflammation i fettväv (pannikulit) som är förorsakat av endogena eller exogena stimuli. Ofta kvinnor.
Streptokock infektion vanligaste orsaken bland barn.
Sarkoidos, inflammatorisk tarmsjukdom och läkemedel (p-piller) vanligaste orsaken bland vuxna.
Inte sällan idiopatisk.
Fynd
- Prodromal symtom med luftvägsinfektion eller influensa liknande symtom 1-2 veckor före debuten.
- Erytematösa, ömmande, lätt upphöjda noduli eller plack 2-5 cm i diameter
- Symmetriskt distribution på ben och armar. Ibland kan förändringar även ses i ansikte och på hals
- Feber, buksymtom, muskel och ledsymtom
- Utslagen pågår 3-6 veckor och försvinner härefter spontant utan resttillstånd
Provtagning
Hudbiopsi
Mantoux
Rtg torax
Vita och diff, S-Ca om sarkoidos misstänkes
Differential diagnos
Kutana lymfom
Erytema multiforme
Trauma
Kutan vaskulit
Behandling
NSAID
Lokala steroider
Vanlig ytlig infektion förorsakat av corynebacterium minutissimum.
Välavgränsade intertriginösa hyperpigmenterade eller erytematösa plack.
Fynd
- Rödbruna, flata, lätt fjällande förändringar lokaliserade till tåinterstitier, axiller, under brösten samt i ljumskregionen
Provtagning
Woods ljus (långvågigt UVA) ger en korallröd fluroescens (porfyri producerande coryne bakterier).
Differential diagnos
Invers psoriasis
Seborroisk dermatit
Tinea corporis
Tine pedis
Tinea versicolor
Behandling
Tablett erytomycin 250mg X 4 i 2 veckor
Lin clindamycin (dalacinR)
|
Nyhetsbrev
