Akut inflammatorisk förÀndring ofta associerat med rosacea eller acne.
SvÄra utbrott med pustulösa reaktioner i ansikte, ofta hos yngre kvinnor
BenÀmnes Àven Rosacea fulminans jfr acne fulminans
Fynd
- Plötsligt insÀttande svÄra pustulösa förÀndringar
- Ămma pustler och djupt liggande inflammatoriska papler och noduli
- Talrika pustler i ansikte
- Konfluerande pustler
- Inga egentliga cystor eller komedoner
- LÀtta allmÀnsymtom
Provtagning
Biopsi
Odling
Differential diagnos
SvÄr cystisk acne
Acne fulminans
Behandling
Tidig aggressiv terapi med systemiska tetracykliner eller
macrolider och kortison samt lokalbehandling tex med benzoylperoxid.
Evt isotretionin.
Fasciitis necroticans
Synergistisk infektion med beta-hemolytiska streptococcer grupp A samt anaeroba enterococcer.
Ofta i samband med trauma eller kirurgi . FöregÄs ofta av en
erysipelas som Àr behandlings resistent med standard behandling
istÀllet snabb progress och allmÀn symtom.
(FournierŽs gangrÀn; dÄ hela nedre delen av abdomen, perienum samt genitalia engageras).
Fynd
- Snabbt progredierande erytem, ödem, bullae, cyanos, gangrÀn hos akut medtagen patient
- Initalt starka smÀrtor, senare försvinner dessa pga ödem och inflammation
- Krepitationer
- Septiskt förlopp
Provtagning
Klinisk bild
Akut kirurgisk intervention
Antibiotika
Biopsi med odling
Blododling
Monitorering av hemodynamik
Differential diagnos
Cellulitis
Erysipelas
Vaskulit
LÀkemedelsutslag, en eller flera utslag pÄ huden.
FörÀndringarna kommer vid exposition för given medicin, recidiverar pÄ samma stÀlle med samma morfologi vid reexposition.
Utslaget ger klÄda, ev en brÀnnande förnimmelse och kan vara gÄ med svÄr blÄsbildning.
LÀkemedel som kan ge fixt lÀkemedels utslag Àr tex naproxen, sulfonamider, trimetoprim, erytomycin och tetracyklin
Fynd
- En eller fÄ skarpt avgrÀnsade röda eller rödbruna flÀckar som varken flyttar sig eller varierar i intensitet.
- Följs av klÄda eller sveda vilket startar inom ett dygn efter medicineringen med det utlösande lÀkemedlet har startat.
- Försvinner nÀr den utlösande medicinen utsÀttes, kan efterlÀmna hypopigmenterade omrÄden.
Differentialdiagnos
Kontakt dermatit
Lichen planus
Erytema multiforme
Herpes simplex
Erytema multiforme
Provtagning
Biopsi
Provokations-test med medicin under kontrollerade förhÄllanden
Behandling
Diagnos och elimination av utlösande agens
Akut mycket kliande inflammation i hÄrsÀckarna. Förorsakas av
övervÀxt av Pityrosporum ovale/Malasezzia furfur, en saprofytÀrt
förekommande dimorf svamp i hÄrsÀckarna. Svampen finns i högre grad i
seborroiska omrÄden.
Fynd
- Monomorft pustulöst utslag framför allt i de seborroiska omrÄdena.
Differential diagnos
Bakteriell follikulit
GroverÂŽs sjukdom
Miliaria rubra
Acne
Provtagning
Odling
Biopsi med svampinfÀrgning
Behandling
Systemisk antimykotisk behandling som har effekt pÄ jÀstsvamo tex itraconazol.
Som adjuvant behandling kan ges topikala lokala steroider, grupp 2-3 eller UVB.
Eosinofil follikulit Àr en kronisk, steril follikulit med
eosinofilt infiltrat vilket ses histologiskt. Ses oftast hos personer
med pÄverkat immunförsvar, tex HIV patienter. FörÀndringarna Àr kliande
ofta behandlingsresistenta och kan ses överallt pÄ kroppen.
Fynd
- Pustler i ansikte, hals, kropp eller extremiteter, bÄde follikulÀra och interfollikulÀra
- Ofta ses Àven excoriationer
Differential diagnos
Bakteriell follikulit
Pityrosporum follikulit
LĂ€kemedels utslag (AGEP)
Scabies
Provtagning
Hudbiopsi
Tzanck
Behandling
Lokala steroider grupp 2-4
UVB
Ev annan behandling i samrÄd med specialist
Furunkler Àr follikuliter som förorsakas av Staphylococcus aureus.
Man finner bakterien Àven i nÀsa och perineum pÄ patienter som Àr bÀrare.
SÀllsynt bland barn, vanligare efter pubertet samt hos mÀn.
Olika faktorer predisponerar; friktion/maceration, malnutrition,
diabetes, immunokompetens, HIV, med de flesta patienterna har ingen
annan grundsjukdom
Fynd
- PerifollikulÀra papler, pustler eller noduli med akuta inflammations tecken.
- Enstaka lesioner till multipla, spridda
- De enskilda förÀndringarna Àr ömma, kommer i smÄ utbrott och kan följas av feber och illabefinnande
- FörÀndringarna lÀker efter hand men sÄ lÀnge patienten Àr bÀrare kan nya lesioner dyka upp
- Vid furunkulos centralt i ansikte finns sinus cavernosus trombos beskrivet som en sÀllsynt biverkan
Differential diagnos
Hidroadenitis suppurativa, hÀr Àr förÀndringarna dock lokaliserade till axiller och genitofemoral regionen
Acne conglobata
Iododerma eller halogen inducerad acne
Provtagning
Odling
Tzanck
Odling frÄn nÀsa, perineum fÄr familj och patient för att identifiera bÀrarskap
Behandling
Punktion av större förÀndringar
Klorhexidin
HygienrÄd till bÀrare
Systemisk antibiotika
Fototoxisk vÀxtdermatit som beror pÄ förekomst av furocoumariner i vissa plantor tex selleri och björnloka.
Om man fÄr dessa Àmnen pÄ huden sÄ ger efterföljande bestrÄlning-solljus en fototoxisk reaktion.
Fynd
- Typiskt linjÀra erytematösa förÀndringar pÄ oskyddad hud dÀr man haft kontakt med vÀxten.
- FörÀndringarna kan vara erytematösa, eksematösa eller bullösa
- Kan ofta uppvisa lustiga, bisarra mönster
- EfterlÀmnar ofta en hyperpigmentering som vara i mÄnader
Differential diagnos
Bullös hudsjukdom
Allergisk kontakt dermatit
Fixed drug eruption
BrÀnnskada
Etsskada
För stark solexponering
Provtagning
Klinisk diagnos
Behandling
Spontan utlÀkning. Behandla med lokala steroider som kan lindra
Patienten bör informeras om risken för efterföljande hyperpigmentering och rekommenderas solskydd i omrÄdet.