Akut inflammatorisk förändring ofta associerat med rosacea eller acne.
Svåra utbrott med pustulösa reaktioner i ansikte, ofta hos yngre kvinnor
Benämnes även Rosacea fulminans jfr acne fulminans
Fynd
- Plötsligt insättande svåra pustulösa förändringar
- Ömma pustler och djupt liggande inflammatoriska papler och noduli
- Talrika pustler i ansikte
- Konfluerande pustler
- Inga egentliga cystor eller komedoner
- Lätta allmänsymtom
Provtagning
Biopsi
Odling
Differential diagnos
Svår cystisk acne
Acne fulminans
Behandling
Tidig aggressiv terapi med systemiska tetracykliner eller
macrolider och kortison samt lokalbehandling tex med benzoylperoxid.
Evt isotretionin.
Fasciitis necroticans
Synergistisk infektion med beta-hemolytiska streptococcer grupp A samt anaeroba enterococcer.
Ofta i samband med trauma eller kirurgi . Föregås ofta av en
erysipelas som är behandlings resistent med standard behandling
istället snabb progress och allmän symtom.
(Fournier´s gangrän; då hela nedre delen av abdomen, perienum samt genitalia engageras).
Fynd
- Snabbt progredierande erytem, ödem, bullae, cyanos, gangrän hos akut medtagen patient
- Initalt starka smärtor, senare försvinner dessa pga ödem och inflammation
- Krepitationer
- Septiskt förlopp
Provtagning
Klinisk bild
Akut kirurgisk intervention
Antibiotika
Biopsi med odling
Blododling
Monitorering av hemodynamik
Differential diagnos
Cellulitis
Erysipelas
Vaskulit
Läkemedelsutslag, en eller flera utslag på huden.
Förändringarna kommer vid exposition för given medicin, recidiverar på samma ställe med samma morfologi vid reexposition.
Utslaget ger klåda, ev en brännande förnimmelse och kan vara gå med svår blåsbildning.
Läkemedel som kan ge fixt läkemedels utslag är tex naproxen, sulfonamider, trimetoprim, erytomycin och tetracyklin
Fynd
- En eller få skarpt avgränsade röda eller rödbruna fläckar som varken flyttar sig eller varierar i intensitet.
- Följs av klåda eller sveda vilket startar inom ett dygn efter medicineringen med det utlösande läkemedlet har startat.
- Försvinner när den utlösande medicinen utsättes, kan efterlämna hypopigmenterade områden.
Differentialdiagnos
Kontakt dermatit
Lichen planus
Erytema multiforme
Herpes simplex
Erytema multiforme
Provtagning
Biopsi
Provokations-test med medicin under kontrollerade förhållanden
Behandling
Diagnos och elimination av utlösande agens
Akut mycket kliande inflammation i hårsäckarna. Förorsakas av
överväxt av Pityrosporum ovale/Malasezzia furfur, en saprofytärt
förekommande dimorf svamp i hårsäckarna. Svampen finns i högre grad i
seborroiska områden.
Fynd
- Monomorft pustulöst utslag framför allt i de seborroiska områdena.
Differential diagnos
Bakteriell follikulit
Grover´s sjukdom
Miliaria rubra
Acne
Provtagning
Odling
Biopsi med svampinfärgning
Behandling
Systemisk antimykotisk behandling som har effekt på jästsvamo tex itraconazol.
Som adjuvant behandling kan ges topikala lokala steroider, grupp 2-3 eller UVB.
Eosinofil follikulit är en kronisk, steril follikulit med
eosinofilt infiltrat vilket ses histologiskt. Ses oftast hos personer
med påverkat immunförsvar, tex HIV patienter. Förändringarna är kliande
ofta behandlingsresistenta och kan ses överallt på kroppen.
Fynd
- Pustler i ansikte, hals, kropp eller extremiteter, både follikulära och interfollikulära
- Ofta ses även excoriationer
Differential diagnos
Bakteriell follikulit
Pityrosporum follikulit
Läkemedels utslag (AGEP)
Scabies
Provtagning
Hudbiopsi
Tzanck
Behandling
Lokala steroider grupp 2-4
UVB
Ev annan behandling i samråd med specialist
Furunkler är follikuliter som förorsakas av Staphylococcus aureus.
Man finner bakterien även i näsa och perineum på patienter som är bärare.
Sällsynt bland barn, vanligare efter pubertet samt hos män.
Olika faktorer predisponerar; friktion/maceration, malnutrition,
diabetes, immunokompetens, HIV, med de flesta patienterna har ingen
annan grundsjukdom
Fynd
- Perifollikulära papler, pustler eller noduli med akuta inflammations tecken.
- Enstaka lesioner till multipla, spridda
- De enskilda förändringarna är ömma, kommer i små utbrott och kan följas av feber och illabefinnande
- Förändringarna läker efter hand men så länge patienten är bärare kan nya lesioner dyka upp
- Vid furunkulos centralt i ansikte finns sinus cavernosus trombos beskrivet som en sällsynt biverkan
Differential diagnos
Hidroadenitis suppurativa, här är förändringarna dock lokaliserade till axiller och genitofemoral regionen
Acne conglobata
Iododerma eller halogen inducerad acne
Provtagning
Odling
Tzanck
Odling från näsa, perineum får familj och patient för att identifiera bärarskap
Behandling
Punktion av större förändringar
Klorhexidin
Hygienråd till bärare
Systemisk antibiotika
Fototoxisk växtdermatit som beror på förekomst av furocoumariner i vissa plantor tex selleri och björnloka.
Om man får dessa ämnen på huden så ger efterföljande bestrålning-solljus en fototoxisk reaktion.
Fynd
- Typiskt linjära erytematösa förändringar på oskyddad hud där man haft kontakt med växten.
- Förändringarna kan vara erytematösa, eksematösa eller bullösa
- Kan ofta uppvisa lustiga, bisarra mönster
- Efterlämnar ofta en hyperpigmentering som vara i månader
Differential diagnos
Bullös hudsjukdom
Allergisk kontakt dermatit
Fixed drug eruption
Brännskada
Etsskada
För stark solexponering
Provtagning
Klinisk diagnos
Behandling
Spontan utläkning. Behandla med lokala steroider som kan lindra
Patienten bör informeras om risken för efterföljande hyperpigmentering och rekommenderas solskydd i området.
Nyhetsbrev
