Akut dermatologi: G
Nekrotiserande djup subkutan infektion med clostridium (ofta c.
Perfringen) med gasuteckling i vävnaden. Tillståndet ses vanligast
efter trauma med kontamination tex olycka, GI kirurgi, septisk abort
eller krigsskada.
Patienterna är ofta nedsatta i sitt allmäntillstånd
Fynd
- Utslaget är initialt diskret , lätt blåtonat, och patienten har föga allmänsymtom.
- Den samlade sjukdomsbilden visar erysipelas liknande utslag med krepitationer i vävnaden
- Progredierar därefter som vid en nektrotiserande fasciit med tilltagande allmän påverkan.
Differential diagnos
Nekrotiserande fasciit
Vibrio infektioner (speciellt hos leversjuka)
Streptococcus pyogenes kan ge gasutveckling
Provtagning
Aspiration av exudat för odling och färgning
Blododling
CT scan
Behandling
Akut aggressiv kirurgisk intervention
Symtomatisk behandling och supportive care
Antibiotika
Papulös acrodermatit hos barn.
Sjukdomen är självlimiterande och troligen utlöst av en viral
infektion. I vissa länder är den relaterad till serokonvertering för
hepatit. CMV och Epstein-Barr virus och andra virus finns beskrivna
relaterade till sjukdomen. Utslaget varar vanligen 3-4 månader och ses
vanligen hos barn i åldern ½ till 14 år.
Fynd
- Erytematösa, 3-4mm stora, monomorfa, lichenoida papler som debuterar på skinkor och sprider sig distalt.
- Kliande
- Utslaget är ofta begränsat till extremiteter och ofta ses samtidigt
svullna lymfkörtlar i ljumskar, axiller samt hepato-splenomegali.
- Ibland ger bifynden en ledtråd till eventuell viral utlösande genes.
Differential diagnos
Erytema multiforme
Henoch-Schönlein purpura
Lichen planus
Id-reaktion
Provtagning
Eventuellt vid behov:
alkaliskt fostataser
ASAT/ALAT
Bilirubin
Lymfocyter
CRP
Trombocyter
Sök ev möjl virus med titerstegring
Behandling
Klådan kan lindras med lokala steroider eller UVB
Tillståndet upphör av sig självt
Om viral genes orsak kan denna ibland behöva behandlas
Följer vanligen på en akut bakteriell infektion, ofta en
streptokock infektion, tonsillit hos barn som har en ärftlighet för
psoriasis.
Fynd
- Akut eruption av många, ofta hundratals, små droppformade, fjällande, rödlätta, lätt upphöjda förändringar i huden.
- De flesta ses på bålen, men hela huden kan engageras.
- Ibland ses klåda
- Anamnestiskt beskriver patienten i typfallet halsont.
Differential diagnos
Pityriasis rosea
Provtagning
Svalgodling /strep A-test
Behandling
Behandling med antibiotika för streptokock infektion
Topikala steroider grupp 2-3
Calcipotriol
UVB
Ev annan psoriasis terapi kan bli nödvändig (se psoriasis)
|
Nyhetsbrev
