Androgen alopeci hos män
Etiologi
Androgen alopeci= normalt manligt håravfall
- Genetiskt bestämd androgen påverkan på hårsäckarna
- Lokalt ökad omvandling av testosteron till dihydrotestosteron (DHT) genom enzymet 5-alfa reduktas i hårfollikeln.
- Ökad nivå av DHT och ökad känslighet på receptor nivå gör att hårfollikeln gradvis skrumpnar med en reduktion av terminalhår till små tunna vellushår och slutligen att dessa avstötes och follikeln kvarstår sklerotiserad.
Epidemiologi
De flesta kaukasiska män drabbas, med tiden, mer eller mindre av androgen alopeci. Detta innebär att hårfästet frontalt tenderar att krypa bakåt, man får flikar i tinningarna och vissa blir flintskalliga.
Androgen alopeci indelas i olika stadier. Från stadium IV ser man tydliga tecken på andogen alopeci.
Detta ses hos 30% av männen i 30-års åldern, 40% i 40-års åldern och 50% i 50-års åldern.
Klinik
- Håret tunnas ut fronto-parietalt, de karakteristiska 'höga tinningarna'.
- Håravfall i form av en 'måne' uppe på hjässan.
- Konfluerande hårlösa områden frontalt och på hjässan.
Diagnos
Ställes kliniskt och på anamnesen.
Heriditet för tidig förlust av hår i familjen stödjer diagnosen.
Behandling
Hos män med tidigt insättande och uttalad androgen alopeci finns ibland en klar önskan om behandling.
 |
Läs mer
|
|
Finasterid (Tbl Propecia R) 5-alfa-reduktas-hämmare minskar omvandlingen av testosteron till DHT lokalt och hämmar därför hårfollikelns krympning och destruktion. Finasterid, 1 mg dagligen, skall ges så länge man önskar uppehålla en terapeutisk effekt. Hos många minskar progressionen av håravfallet och hos vissa ses ny tillväxt av hår, förutsatt att håravfallet inte varat för länge. Enstaka patienter upplever nedsatt libido.
Minoxidil kutan lösning (Regaine R(receptfritt), Recrea, R Revexan R, Rogaine R) 20mg/ml samt ( Revexan forte R, Rogaine forte R) 50mg/ml. Appliceras 2 ggr/dag. Liksom vid behandling med Finasterid skall behandlingen upprätthållas så länge man önskar en effekt. Precis hur preparatet verkar är okänt men en ökad lokal genomblödning ses vilket kan vara del av förklaringen.
De två preparaten kan kombineras men man vet inte om en additativ effekt ses.
Transplantation av hårfolliklar från occipitalregionen till områden med uttunnad behåring kan också vara ett behandlingsalternativ som kan prövas men som ofta inte ger ett tillfredställande kosmetiskt resultat. Dessa ingrepp göres ej inom offentlig vård.
|
Androgen alopeci hos kvinnor
Etiologi
Androgen alopeci hos kvinnor efter puberteten kan vara ärftligt betingat. Vanligen ser man inte hormonstörningar i form av en androgen störning eller ökad omvandling av testosteron till DHT. Om man dock ser tecken på virilisering, tex menstruationsstörningar, acne, hirsutism, clitorisförstoring eller ändringar i röstläge skall naturligtvis en hormonstörning uteslutas. Vid abnorma nivåer av testosteron skall patienten remitteras till gynekolog/endokrinolog för att utesluta polycystiskt ovariesyndrom eller möjligen en androgenproducerande tumör.
Epidemiologi
Ca 20-25% av alla kvinnor i 50-års åldern visar tecken på kvinnlig androgen alopeci.
Klinik
Varierande svårighetsgrad (stadium I-III).
- Hårgränsen frontalt är väsentligen oförändrad.
- Diffus uttunning av behåringen fronto-vertikalt
- Ytterst sällan total hårförlust
Diagnos
Ställes klinisk, eller histologiskt-om svårighet föreligger att skilja tillståndet från kroniskt telogent defluvium.
Behandling
Generellt svårt
|
Läs mer
|
|
Minoxidil kutan lösning (Regaine R (receptfritt), Recrea R, Revexan R, Rogaine R) 20mg/ml kan ha en viss effekt så länge preparaten användes regelbundet. Anti androgen behandling med finasterid tabletter ges inte. Vid en abnorm androgen nivå ges primärt behandling med p-piller (specialist behandling ).
|
Nyhetsbrev
