Teman: Fotodynamisk terapi
 Ida-Marie Stender, specialistläkare i dermatovenerologi, PhD.
Privatpraktiserande hudläkare sedan 2000. Tidigare var Ida-Marie Stender anställd vid Rigshospitalets och Bispebjergs hudavdelning och har i flera år forskat och arbetat kliniskt med fotodynamisk terapi av hudtumörer.
I fortsättningen kommer förkortningen PDT att användas för FotoDynamisk Terapi.
Vad är PDT?
PDT är en relativt ny icke-kirurgisk behandling av vanlig hudcancer som basalcellscancer och förstadier av skivepitelcancer, så kallade aktiniska keratoser. PDT är inte lämplig vid malignt melanom eller skivepitelcancer.
 Vid PDT används en kemisk reaktion som aktiveras av ljusenergi för att selektivt förstöra vävnad. Processen kräver en ljuskänslig substans i vävnaden och en ljuskälla som skickar ut en våglängd som kan tas upp av det ljuskänsliga ämnet. Behandlingen har använts i många år och dess effektivitet har dokumenterats i många kontrollerade studier. Mot bakgrund av dessa studier presenterades i januari 2007 internationella riktlinjer för användning av PDT. Lär mer om de internationella riktlinjerna på Medscape.com
Hur fungerar PDT?
Området med hudcancer och förstadium till hudcancer smörjs in med en kräm som innehåller ett ämne som heter aminolevulinsyra eller metylaminolevulinat.
Efter att krämen har varit övertäckt (ocklusion) på den sjuka huden i 3 timmar, har ämnet i krämen tagits upp selektivt (troligtvis på grund av en förändrad enzymaktivitet) av de sjuka cellerna och i dessa omvandlats till ett ämne som inte tål ljus (protoporfyrin).
 När celler som innehåller protoporfyrin belyses med vanligt synligt ljus, bildas det fria syreradikaler i cellerna som leder till att de sjuka cellerna långsamt dör.
Klicka på bilden för att se det kemisk-biologiska schemat.
Fördelar med att använda PDT?
PDT vid icke-melanom hudcancer, med undantag för skivepitelcancer, är inte bara en effektiv icke-destruktiv behandling, utan leder också till minimal ärrvävnadsbildning och ger bättre kosmetiska resultat och mer nöjda patienter än de vanliga behandlingarna frysning och skrapning.
Femåriga recidivdata för PDT vid basalcellscancer visar att PDT också har en bra långtidseffekt. Behandling med PDT kan vid behov upprepas, och det komplicerar inte framtida kirurgi.
PDT kan användas för att minska större områden med cellförändringar före operation och kan således spara både hud och hår.
Vid användning av PDT har man rapporterat mindre risk för infektion än vid frysbehandling. PDT kan ges polikliniskt.
Hudläkare/läkare som kan ställa diagnosen aktiniska keratoser/basalcellscancer/Mb Bowen, och som har gått kurs i PDT ansvarar för behandlingen. Hudläkaren kan utbilda personalen i att utföra själva belysningen. Det krävs naturligtvis att man har rätt utrustning.
Hur kan patienter behandlas med PDT i Danmark?
På 40 av de privata hudläkarklinikerna i Danmark ges i nuläget PDT, och vid samtliga hudavdelningar på landets sjukhus.
Ring eventuellt till din lokala hudläkare och fråga om de ger PDT och om behandlingen betalas av regionen/sjukförsäkringen. Det kan variera från region till region. Om du betalar själv kan du söka bidrag för att köpa kräm som innehåller metylaminolevulinat och som fås på landets apotek via recept.
|
|
|
|
|
Nyhetsbrev
