Svampinfektioner: Introduktion
 Sektionen "Svampeinfektioner" är skriven av Merete Hædersdal.
Merete Hædersdal är utbildad specialist inom dermato-venereologi. MD Phd, anställd som avdelningsläkare på hudkliniken på Bispebjerg Hospital, Köpenhamn. Intresserad framförallt av laserbehandling, evidens-baserad dermatologi och hudens svampinfektioner.
Svampinfektioner i hud, hår och naglar omfattar:
- Dermatofyter
- Candida
- Malassezia furfur- (pityrosporum ovale) relaterade sjukdomar
Man ser idag en ökad mängd av dessa sjukdomar. Den ökande incidensen beror delvis på högre levnadsålder, ökad förekomst av diabetes mellitus, adipositas, perifer kärlsjukdom samt tillstånd med nedsatt immunförsvar , den utbredda användningen av bredspektrum antibiotika, samt även import av mer exotiska svamptyper.
Rätt diagnos
Att ställa rätt diagnos är viktigt för att över huvud taget kunna sätta in behandling och differentialdiagnostiken mellan olika svampinfektioner är väsentlig för att kunna ge rätt behandling.
Dermatofytos diagnosen ställs på anamnes, den kliniska bilden och genom mikroskopi undersökning av svampskrap samt genom odling. Det senare är särskilt viktigt för att kunna:
- Insätta systemisk behandling
- Kunna ge längre tidsintervall med systemisk behandling vid tinea capitis samt tinea unguium (nagelsvamp).
- Ge korrekt behandling vid behandlingssvikt
Material från hår, naglar, hud lägges på objektglas och några droppar KOH (20-30%) tillsättes. Låt provet stå ca 20 minuter för hydrolys innan Du tittar i mikroskopet.
Om patienten använt lokalbehandlingspreparat är det viktigt att komma ihåg att det inte lönar sig att odla förrän efter ca 14 dagar.
Woods ljus (UV-lampa med filtrerat UV-ljus över 365n) användes för diagnostik av vissa svamparter som ger en gulgrönt fluorescens runt hår och hårfolliklar. Pityrosporum ovale kan fluorescera i gult.
Candida påvisas från hud och slemhinnor genom mikroskopi (+/- svampinfektion) och odling. Odling är relevant att genomföra då mikroskopi inte finns tillgängligt eller vid recidiverande eller behandlings restistenta infektioner. Svar på jästsvampodling fås redan efter ett par dagar. Kom ihåg att växt från odlingsprov talar för infektion men Candida koloniserar ofta normalt tex vagina och slemhinnor i munnen, dvs odling härifrån har ofta mindre värde.
M. furfur diagnosticeras via mikroskopi, odling är inte nödvändigt.
|
