Akut dermatologi: K
Vaskulit som drabbar flera organ. Ses övervägande hos unga och barn. Oftast hos barn <6 år.
6 kriterier ställer diagnosen
Feber i minst 5 dagar
Inflammation i bägge ögonen
Röda lesioner i mun och pharynx
Scarlatiniform fjällning i händer och fötter
Exantem
Lymfadenit
Sjukdomen har potentiellt allvarliga kardiella
komplikationer; pericardit, myocardit, coronar arterit, endokardit och
efterföljande arytmier vilket kan ses upp till 7 dagar efter att
patienten insjuknat i feber.
Fynd
- Långvarig feber
- Bilateral non-purulent konjunktivit eller uveit
- Jordgubbstunga och rodnad i svalget
- Torra, rodnade, fissurerade läppar
- Fjällning i händer och fötter (fingertoppar och distalt på tårna)
- Generellt exantem (i den tidiga fasen ofta övervägande i perineum)
- Adenopati, ofta betydande på halsen
Differential diagnos och 'fallgropar'
Scharlakansfeber
Toxic chock syndrome
Erytema multiforme
Viralt exantem
Steven-Johnson syndrom
Bechet´s sjukdom
Provtagning
Leukocyter och diff
Trombocyter
SR
Leukocyter i urinen
EKG
UKG 3-4 veckor efter sjukdomen för att utesluta aneurysm.
Behandling
Specialist uppgift iv gammaglobulin i hög dos IVIG, samt acetylsalicylsyra (80-100mg/kg/d kan bli aktuellt
Akut immuno-inflammatorisk reaktion på en svampinfektion av
hårbärande hud, typiskt huvudet. Ofta barn. Svampinfektionen är en
typisk zoofil svamp, kerion ses därför oftast hos personer som har
kontakt med djur tex kor och hästar. Samtidig feber, ömhet och
lymfadenopati.
Fynd
- Mjuk böld-liknande tumör med många små pustler på ytan.
- Ibland ses mycket pus speciellt i hårbotten på barn.
- Tumörerna ger håravfall vilket kan bli permanent.
Differentialdiagnos
Bakteriell infektion eller abcess
Pseudolymfom
Follikulitis decalvans
Provtagning
Ta hår för odling av svamp
Odla även för bakterier
Behandling
Systemisk antimykotika
Antimykotisk lokalbehandling bra tillägg för att minska risken för spridning (se svampsjukdomar)
Orala prednisolon kan användas för att minska risk för efterföljande cicatriciell alopeci.
Smittspårning
|
