klinik | fytofotodermatit

Fytofotodermatit kan vara svårt att diagnostisera om man inte har sett det förut. Efter läkning ses normalt brunaktig hyperpigmentering som har diagnostisk betydelse och kan kvarstå i månader.

Diagnosen är särskilt svår att ställa hos patienter med mörk hud, där hyperpigmenteringen inte är tydlig.

I kliniken ses varierande hudmanifestationer med utslag i form av eruptioner, ödem, blåsor, missfärgningar p.g.a. hyperpigmentering, som illustreras av de kliniska fotona (3-16).

Fig. 3	Förskolebarn som efter en skogstur utvecklade blåsor, erytem och senare hyperpigmenteringar.	Fig. 4	Bullöst utslag hos 3-årig flicka som plockat blommor från vildpalsternacka.
Fig. 5	3-årig pojke efter kontakt med björnloka.	Fig. 6	4-årig flicka med kraftig svullnad på höger hand och vänster skuldra.
Fig. 7	4-årig flicka med små bandformade hyperpigmenteringar på buken.	Fig. 8	5-årig pojke med bandformade hyperpigmenteringar, ödem och rodnad, som felaktigt tolkades som barnmisshandel.
Fig. 9	6-årig pojke med kraftigt ödem, rodnad och konfluerande blåsor.	Fig. 10	7-årig pojke, där differentialdiagnosen herpes simplex övervägdes.
Fig. 11	7-årig pojke där diagnosen herpes zoster övervägdes p.g.a. färgförändringen runt ögat.	Fig. 12	Provtagning av PCR, som uteslöt differentialdiagnoserna herpes simplex och herpes zoster.
Fig. 13	Fytofotodermatit på foten hos kvinna från Somalia. Brustna bullae och sekundär erysipelas behandlat med penicillin.	Fig. 14	Stora vätskefyllda blåsor där några har spruckit. Avtrycket av ett häftplåster ses som små ränder i den hud som lossnat.
Fig. 15	Inkörsporten för sekundär bakteriell infektion och missfärgningar av huden.	Fig. 16	Konfluerande blåsor och erysipelas p.g.a. spruckna blåsor.

Riskgrupper
Barn som leker i solen och andra personer som vistas utomhus t.ex. i samband med sitt arbete.

Barn som inte känner till riskerna vid exponering för furokumariner från växter som innehåller psoralen när de ligger i solen är mest känsliga. Särskilt de blommande arterna är populära hos små flickor, som tycker om att plocka dem.

Andra aktiviteter som ökar risken för fytofotodermatit är vandringar, klättringar och trädgårdsarbete. Särskilt trädgårdsmästare är utsatta när de kommer i kontakt med träd och buskar där grenar och blad och krossas under beskärning eller flyttning, samt när de planterar ut örter och Dictamnus Albus, också kallad "Moses brinnande buske", som har fått detta namn, eftersom den utvecklar en olja som kan antändas.

Anmälan till nyhetsbrev: