Kutan larva migrans är en infestation med larver från olika
nematoder som perforerar huden. Fås genom kontakt med fekalier från
djur eller kontaminerad jord/sand.
Smittan fås ofta i varmare breddgrader men kan ske här.
Larven tränger in i huden, förlorar härefter orienteringen och ger
en stark klåda och karakteristisk klinisk bild. Ca 4 dagar efter
att den trängt in i huden börjar larven att röra sig i dermis med ca 2
cm dagligen. Man kan se en eller flera spår beroende på antal larver
hos patienten.
Fynd
- Starkt kliande röda serpinginösa cm långa spår i huden, vilka typiskt är lokaliserade på fötterna.
- Ibland ses samtidiga pustler och papler
- Man kan se gångarna på alla delar av kroppen som varit i kontakt med smittämnet.
Differential diagnos
Cercari infestation
Seabather´s eruption
Strongyloides infestation
Erytema annulare erytema multiforme
Erytema chronicum migrans
Figurata erytem
Fytofotodermatit
Myiasis
Loiasis
Drancunculiasis
Gnathostomiasis
Test
Klinisk diagnos
Behandling
Själv limiterande, klådan gör dock ofta att patienten söker hjälp
Kryoterapi av områden just framför gången
Ivermetctin eller abendazol
Lokal behandling 10-15% tiabendazol
Oral tiabendazol
Leukocytoklastisk vaskulit
Kutan vaskulit med inflammatoriska infiltrat och nekros i
kärlväggen, klassificeras med utgångspunkt för storleken på kärlen som
engagerats. Leukocytoklastisk vaskulit (kutan småkärlsvaskulit)
engagerar huvudsakligen små post-kapillära venoler.
Nekrotiserande vaskulit, typiskt engagemang av mellanstora kärl och systemisk vaskulit
Idiopatisk eller associerad med kollagenoser, infektioner, läkemedel och immunosuppression
Fynd
- Palpabel purpura som ej bleknar då man pressar glasyta mot huden (diaskopi)
- Ofta lokaliserat till underben, speciellt anklar och underben
- Effluorescenser av olika ålder, dels nya röda dels bruna mm stora purpura fläckar ses samtidigt
- Ibland ses förändringar tillsammans med vesikler, bullae bildning och sår, ibland samtidig polyartralgi, myalgi och feber
Differential diagnos
Nekrotiserande vaskulit
Henoch Schönleins purpura
Microscopic polyarteritis
Antikoagulantiabehandling med blödning
DIC(initialt)
Insekts bett
Mb Schamberg (kapillarit)
Provtagning
Hudbiopsi
Utredningen beror på ev misstänkt underliggande sjukdom
Behandling
Ingen
Lokala steroider
Systemiska steroider
Behandling av underliggande sjukdom
Nyhetsbrev
