Malassezia furfur relaterade hudsjukdomar
M furfur dimorf, lipofil jästsvamp, saprofyt på huden, särskilt i seborroiska områden.
4 relaterade hudsjukdomar:
1) Pit versicolor
2) Pit. follikulit
3) Seborroiskt eksem
4) Head and Neck dermatitis
Svampen är i sin mycel bildande form orsak till Pityriasis versicolor. Vid Malassezia follikulit har en ocklusion av talgkörtlarna med blastosporer skett vilket ger upphov till en inflammatorisk respons med intensiv klåda och rodnad.
Seborroisk dermatit är också ett uttryck för en inflammatorisk process utlöst av M furfur. En variant av atopisk dermatit, 'head-and-neck dermaittis' är också relaterad till M furfur. Detta kan påvisas genom att man hos dessa patienter påvisat en specifik IgE medierad hypersensitivitet mot svampen.
De tre senare sjukdomarna är alltså inte egentligen mykoser men hudsjukdomar som kan förvärras vid kolonisering av M furfur.
Pityriasis veriscolor är en mild, ytlig mykos, primärt lokaliserad till seborroiska områden. Lesionerna kan vara lätt erytematösa, infiltrerande, brunaktigt fjällande eller hypopigmenterade hos patienter efter solexponering. Predisponerande faktorer är solarium, värme. Differential diagnoser är bland annat eksem, pityriasis rosea eller leukoderma. Behandlas med lokalpreparat vid begränsad affektion (Ex Ketokonazol shampo, eller preparat som innehåller azoler eller terbinafin). Man rekommenderar då behandling i samband dusch med applikation av shampo, 5 minuter, en gång dagligen i fem dagar.
Vid utbredd sjukdom kan ibland systemisk behandling övervägas (itrakonazol 200mg dagligen i 1 vecka, flukonazol 300mg /vecka i 2-4 veckor (ej registrerat för detta i Sverige). Vid recidiv tendens kan profylaktiskt lokalbehandling ges samt eventuellt itrakonazol 200mg 2 ggr/dag, en dag/månad eller ketoconazol 200mg dagligen 3 dagar i följd varje månad.
Pityrosporum-follikulit är en kliande, acneliknande sjukdom lokaliserad till hårfolliklar på thorax och överarmar, förekommer oftast hos unga men kan förekomma i alla åldrar. Hårfolliklarna blir ockluderade pga sporer vilket ger en inflammatorisk reaktion. Sjukdomen kan försämras/utlösas av värme, är svår att behandla och tenderar att recidivera. Till skillnad från acne har patienten en uttalad klåda. Lokala antimykotika (shampo med ketokonazol, zinkpyrithion och krämer med azolinnehållande medel samt terbinafin) samt lokala acnemedel (azelainsyra, adapalen) är förstahands val men dock oftast otillräckliga. Vid svåra fall kan systemisk antimykotika användas.
(OBS inget preparat är registrerat för detta i Sverige) Tex kan itrakonazol 200mg dagligen i sju dagar med upprepning efter tre veckor provas alt flukonazol 300mg/vecka i 6 veckor.
Nyhetsbrev
