Malignt Melanom

 

 

MM har två växtfaser; en superficiellt spridande, där det maligna melanomet växer utåt och parallellt med hudytan och en nodulär växtfas, då melanomet växer på djupet. Troligen beror detta skifte i växtsätt på att en särskilt malign tumörklon får möjlighet att tillväxa. När det sker i ett superficiellt spridande malignt melanom SSM talar man om en nodulär eller vertikal växtfas. Några MM startar med en vertikal växtfas och dessa benämnes nodulära MM.

 

      

 

4% av alla melanom är färglösa och dessa kallas amelanotiska MM. De kan förväxlas med helt benigna hudtumörer, tex pyogena granulom. I dermatoskopi ses man dock nästan alltid  melanin pigment i kanten av tumören och de har karakteristiska smÃ¥ kärl som liknar ögat pÃ¥ en synÃ¥l.

I enstaka fall växer MM längs med nervfibrerna, de benämnes då desmoplastiska.

 

  

 

MM som inte är nodulära utan makulära och sitter akralt benämnes akrolentiginösa MM. De kan sitta i handflator resp fotsulor. De kan även sitta pÃ¥ icke behÃ¥rad hud vid handleder eller anklar. Förekomsten är dock 8 X vanligare i hand resp fotsulor. 

 

 

Differentialdiagnosen är 'talon noir' eller 'marathoner's heel' dvs ytliga blödningar i fotsulan som kliniskt ter sig kolsvarta och som senare pga ärrbildning kan smärta vid belastning. Man kan även se blödning i fotsulan på patienter med Charcot fot( tex hos patienter med DM och polyneuropati resp vaskulopati) och i dessa fall kan det vara särskilt viktigt att kunna undvika kirurgi i regionen.

LMM, lentigo maligna melanom är den invasiva formen av LM.