Malignt Melanom

 

 

 

 

Malignt melanom är den allvarligaste formen av hudcancer. Det är den nästvanligaste cancer dödsorsaken i åldersgruppen 15-35 år.

 

Solexponering, främst överdriven exponering vid enstaka tillfällen, dvs att bränna sig, är korrelerat till utveckling av melanom senare i livet. Att vistas förståndigt i solen och att på samma sätt lära sin omgivning att göra på samma sätt är ett bra sätt att minska risken för att senare utveckla malignt melanom. När man som läkare undersöker patienter som söker pga födelsemärken eller som har solskadad hud är detta något man bör passa på att lära ut.

Huden är tillgänglig för direkt undersökning. Patienter som söker med födelsemärken bör undervisas i ABCD kriterierna, att hålla uppsikt på asymmetri dvs att förändringen varierar i utseende, border-ojämn kant, colour ojämn pigmentering och diameter och därmed vad de skall vara uppmärksamma för. Man bör samtidigt vara lyhörd för patienten då de ofta själva noterat att något ändrat sig, även om de inte kan sätta fingret på vad. Dermatologen som ser många patienter med mycket nevi samt har dermatoskop till sin hjälp har självklart lättare för att ge ett lugnande besked och kan via erfarenhet minska antalet 'onödiga' excisioner och öka antalet korrekta excisioner.

 

Prognosen för malignt melanom är korrelerad till den histologiska tjockleken (sk Breslow). Dvs om man finner och exciderar melanomet tidigare förbättras prognosen avsevärt och patienten kan tom vara helt botad efter excision.