Vanliga födelsemärken indelas efter var nevuscellerna ligger i förhållande till epidermis basalcellsmembran.
Junction nevus, nevuscellerna är belägna på den epidermala sidan av basalmembranet. Kliniskt är dessa naevi vanligen helt jämna med ytan.
Intradermalt nevus utgår från hudens bindväv med kollagen och elastiska fibrer som nevuskomponent i läderhuden. Dessa naevi är ofta stjälkade och kan ha ett lite vårtlikt utseende. Patienterna klagar ofta över att de fastnar i kläderna. De kan med lätthet excideras.
Compound nevus, sammansatta , har både en epidermal och dermal komponent. Då nevuscellerna 'fyller upp' under överhuden blir dessa naevi ofta palpabla.
Kongenitala naevi finns vid födelsen. Vid dermatoskopi har de vanligen en globulär eller kullerstenslikande bild. Inte sällan ses öar av lite mer pigmenterade områden.
 |
Läs mer
|
|
Man diskuterar huruvida det finns en risk för malignitetsutveckling i större kongenitala naevi. Om förändringen är mindre än barnets handflata eller <20cm i diameter hos vuxna räknar man med att det inte finns en ökad malignitetsrisk. Vid bathing trunk nevus, som kan engagera större delen av hudkostymen finns en risk för MM och dessa patienter bör genomgå regelbundna kontroller. Jätte nevi kan behandlas med currettage under första levnads dygnet, då barnet fortfarande har fetal sårläkning, dvs regnererar huden till 100%. Efter ett par dygn har barnet liksom den vuxne läkning med ärr bildning och det kosmetiska resultatet blir inte bra.
Barnet skall alltså remitteras akut till plastikkirurg för bedömning.
|
Speciella pigmenterade nevi, melanocytära nevi
Sutton nevus (halo nevus) igenkännes genom att det runt ett pigmenterat nevus uppstår en vit ring eller halo. Detta är ett uttryck för att immunsystemet av någon anledning är aktiverat och angriper hudens melanocyter i området runt nevuset. Detta är ett benignt tillstånd. Man bör observera att hos enstaka, speciellt om patienten är något äldre och halo bildningen inte är symmetrisk, kan fenomenet vara ett eventuellt regressionfenomen runt ett melanom.
Meyersons nevus, otroligt sällsynt. Detta uppstår genom en typ IV eksemreaktion i förändringen. Man vet inte varför detta fenomen uppstår, vissa menar att Sutton naevus ursprungligen är Meyerson naevi. Detta stämmer dock inte generellt med vad patienterna anamnestiskt beskriver. Meyersons nevus kan ses hos patienter med hepatit C som står under högdos interferon behandling och möjligen kan cytokiner spela en roll vid uppkomsten. Meyersons nevus är inte malignt.
Nevus Spilus, varierar från några centimeter till handflate stora förändringar. De har oftast en bakgrundspigmentering som är en aning mörkare än den omgivande huden och med mörkare pigmenterade områden i, så nevuseet ser ut som en sjö med småöar i. De är inte maligna som sådana, men man brukar be patienterna att vara uppmärksamma på eventuella förändringar och söka om sådana uppstår.
Beckers nevus ses hos yngre vuxna, inte sällan i skulderpartiet eller omkring bäckenet. Detta rör sig om ett nevus med normalt antal melanocyter men med ökad mängd pigment och hårväxt. De kan i enstaka fall vara associerade med underliggande missbildningar.
Epidermala nevus, nevus verrucosus, inflammatoriskt linjärt verruköst epidermalt nevus (ILVEN) räknas inte till melanocytära naevi.
Spitz nevus kallades tidigare benignt juvenilt melanom. Det kan antingen vara en icke pigmenterad tumör eller en kolsvart melanocytär tumör, som tom verkar ha pseudopodier och grovt nätverk. I dermatoskopet har de ett karakteristiskt utseende, man brukar säga att de liknar en sjöborre.
Reed naevus, ett Spitz nevus på benet på yngre kvinnor.
Blått nevus. Vanligen använder man den engelska beteckningen 'blue naevus'. Detta handlar om ett nevus som ligger i dermis och detta är förklaringen till att det ter sig blått.
|
Läs mer
|
|
Tyndall effekten beskriver hur blått ljus möter små partiklar och hur det infallande ljuset delvis böjer av och reflekteras. Ljus med längre våglängd, tex grönt, gult och rött ljus transmitteras dvs går obehindrat vidare. Detta är förklaringen att himlen är blå liksom blå nevus. Pigmenterat melanin är svart, men tycks blått på samma sätt som de sk mongolfläckarna som ses hos tex asiater och svarta.Blå nevus har en röd-blå färg och det finns inget synligt pigmentnät i dermatoskopet. Blå nevus är helt benigna, men differentialdiagnostiken mot maligna melanom/metastaser kan vara svår.
|
Nyhetsbrev
