Rosacea är en kronisk hudsjukdom som kännetecknas av rodnader, knottror och blåsliknande hudförändringar som för det mesta är lokaliserade till ansiktet. Andra hudområden kan vara involverade, däribland hårbotten, hals, öron, bröst och rygg. I vissa fall även ögonen.
Kliniskt förlopp
I början märks en tendens till kraftiga utbrott av rodnad (flush) i samband med kyla, vissa födoämnen, alkohol och emotionella faktorer. Med tiden uppstår ihållande rodnad, svullnad, finnar (men inte pormaskar), synliga kärlstrukturer (kärlvidgningar) och symtom med sveda och klåda i de aktuella områdena.
Trots likheten med vanliga finnar skiljer sig rosacea genom torra hudförändringar och en mer uttalad och homogen rodnad som kan förstärkas av många yttre faktorer, t.ex. väder och vind samt kosmetiska produkter.
Sjukdomen utvecklar sig ofta med bildande av röda och gula blåsor (pustler) samt skorpor och flagande. Kliniskt liknar det en infektion, men det handlar inte om smittsamma bakterier. Körtlarna på näsan kan bli förstorade så att näsan blir deformerad (rinofyma), vilket oftare ses hos män än hos kvinnor. Vissa patienter är särskilt plågade av ögonsymtom med röda blåsor kring ögonlocken och känsla av sveda och grus i ögonen. De röda och gula blåsorna, som uppstår senare under förloppet, kan ibland gå tillbaka av sig själv.
Frekvens och förekomst
Sjukdomen är mycket vanlig och drabbar särskilt vuxna kvinnor i åldern 30-50 år med ljus hud och blå ögon. Sjukdomen kan också ses hos yngre och hos män - och för de sistnämnda ofta av svår grad. När det gäller kvinnor kan det röra sig om familjär förekomst. Många kvinnor upplever att sjukdomen blossar upp särskilt kraftigt i samband med menstruation.
Utlösande och förvärrande faktorer
 |
Genetisk disposition
|
|
Sjukdomen ansågs tidigare vara ett resultat av överdrivet alkoholintag och/eller starkt kryddad mat. Även om dessa faktorer kan förvärra tillståndet, så utgör de inte orsaken. Däremot menar man att det rör sig om en särskild disposition, eftersom sjukdomen kan ses i flera generationer i samma familj. Arv och miljö verkar alltså vara avgörande för svårighetsgraden av och tendensen till ytliga kärlutvidgningar i huden.
|
|
Immunförsvaret
|
|
En annan teori är att immunsystemets förmåga att reagera på närvarande mikroorganismer, varav i synnerhet hudkvalster (demodex) och bakterier (helicobacter) misstänks kunna vidmakthålla sjukdomen. I vissa fall väljer man behandling mot dessa organismer - men effekten är inte bestående.
|
|
Födoämnen, drycker samt väder och vind
|
|
Blodflödet till ansiktet kan ökas av många faktorer vilket förstärker den rodnad som är en del av rosacea. Det kan vara starkt kryddad mat, varma drycker, varma lokaler, kyla, alkohol och nervositet. Många med rosacea upplever en försämring tidigt på våren, som om man inte tål vårsolen. Man bör därför vara försiktig med solljus och långsamt vänja huden vid solen. I gengäld blir sjukdomen hos 20-30 % mildare under sommaren, och rodnaden blir också mindre synlig när huden blir brun.
|
|
Kortisonkrämer
|
|
Starka kortisonkrämer som används i ansiktet kan framkalla rosacea och bör därför undvikas. De receptfria, svaga kortisonkrämerna (hydrokortison) är som regel riskfria.
|
Även om rosacea inte kan botas, kan symtomen alltid förbättras med behandling, och sjukdomen kan lugna sig efter en längre tids behandling.
|
Metronidazol
|
|
Man behandlar rosacea genom att smörja huden med en kräm eller gel som innehåller ett antibiotikum, metronidazol.
Även om man inte har påvisat sjukdomsframkallande bakterier i rosacea, har metronidazol och tetracyklin bägge en inflammationsdämpande verkan på huden vilket orsakas av ämnenas påverkan på immunreaktioner.
Effekt
Effekten av metronidazolinnehållande kräm eller gel kommer först efter flera veckors behandling. l regel verkar preparaten först på de inflammerade blåsorna, medan rodnaden avtar mycket långsamt. Behandlingen sträcker sig över många månader, och i många fall påverkas inte rodnaden, liksom de större, utvidgade kärlen inte minskas av behandlingen.
Om effekten av metronidazolinnehållande kräm eller gel är otillräcklig, eller om sjukdomen från början är uttalad, ska smörjbehandlingen kompletteras med antibiotiska tabletter, tetracyklin eller erytromycin. Denna behandling kan sträcka sig över flera månader.
|
l mycket svåra fall kan hudläkaren välja att behandla med isotretinoin som också används vid svår akne.
|
Laserbehandling
|
|
Om rodnaden kvarstår i hög utsträckning även när sjukdomen har lugnat ner sig, kan de utvidgade blodkärlen behandlas med medicinsk laser. För att uppnå ett gott resultat är det viktigt att denna behandling utförs av läkare med den bästa utrustningen och stor erfarenhet av behandlingen. Hudläkaren kan ge råd om dessa behandlingar.
|
|
Kosmetika
|
|
Man kan gärna använda kosmetika för att dölja den röda färgen i huden. Kosmetika med grönaktig ton passar bäst för att dölja röda färger.
|
De fysiska tecknen på rosacea överskuggas ofta av de sociala och emotionella följdverkningarna. Många patienter klagar över låg självkänsla och nedsatt social aktivitet som ett resultat av de kosmetiskt vanställande tecknen på rosacea.
Nyhetsbrev
