Röd irriterad svidande hud på scrotum. Ses typiskt hos äldre män, ofta mycket besvärande.
Okänd etiologi men kan tex ses vid långvarig steroid behandling lokalt.
Brukar vara ett svårbehandlat tillstånd där man oftast redan provat många behandlings alternativ
Fynd
- Röd scrotum, mest frontalt, ev med spridda telangiectasier
Differential diagnos
Kontakt dermatit
Akut cellulit
Kontakt urtikaria
Fixed drug eruption
Angiokeratom på scrotum
Provtagning
Odla för svamp och bakterier
Epikutantestning
Behandling
Svår. Primärt måste man söka minska irritationen. Rekommendera
suspensorium, hygienråd med avkylning med ljummet vatten utan tvål
försiktig noggrann torkning
Finns ingen egentlig konsensus om bästa behandling
Systemiska tetracykliner kan provas
Antimykotika tex ketokonazol
Långsam uttrappning med lokala steroider grupp I
Systemisk antidepressivum i låg dos
Hos några ger tillståndet upphov till egentlig depression vilket
gör att adekvat omhändertagande av patienten är ytterst viktigt.
Seronegativ spondyloartropati hos personer med vissa vävnadstyper
tex HLA-B27. Ses efter urogenitalt eller gastrointestinala infektioner
tex klamydia, shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolica,
Escherichia coli, Klebsiella pneumonia och Salmonella. Ses även efter
HIV infektion.
I sin fulla form omfattar sjukdomen:
Circinat balanit
Uretrit
Konjunktivit/irit/uveit
Orala lesioner
Arthrit
Ryggsmärtor
Sjukdomen är vanligast hos män. Circinat balanit är det vanligaste hudfyndet.
Fynd
- Circinat balanit karakteriseras av röda lätt fuktiga lesioner i slemhinnan i ett circinat mönster.
- Hos omskurna män kan utslaget vara mer papulöst eller psoriasiformt
- Lesionerna kan flyta samman i större skarpt avgränsade utslag.
- Subunguala pustler med hyperkeratos, gulaktig missfärgning och distal onykolys
- På huden i övrigt, tom i handflator och fotsulor, ses nummulära,
torra hyperkeratotiska efflorescenser som initialt ter sig blå-violetta
men blir mer brunaktiga under läkningsprocessen.
Differential diagnos
Psoriasis
Psoriasis artrit
Balanit
Candida
Hereps simplex
Carcinom
Syfilis
Amöba infektion
Lymfogranuloma venereum
Granuloma inguinale (donovanosis)
Chancroid
Lichen sclerosus
Provtagning
Klinisk diagnos
HLA vävnadstypning
SR
identifiera underliggande infektion
Oftalmologisk undersökning av patienten
Behandling
Behandla underliggande infektion. Vidare behandling specialist uppgift med samarbete mellan dermatolog och reumatolog.
Kronisk hudsjukdom med akuta exacerbationer. Tillhör gruppen acne
varianter karakteriserat av erytem(flushing), dilaterade kärl, papler
och pustler utan acne associerade komedoner.
Primärt i ansiktet, centrofacialt. Vuxna mellan 30-50 år. Vanligast bland kvinnor
Hos män ses ibland utveckling till rhinophyma
Okulära symtom med konjunktivit
Kan vara tidsmässigt associerat till gastrit/duodenit/divertikulit
Fynd
- Erytmatösa papler eller pustler centrofacialt
- Erytem och telangiectasier
- Okulära symtom (konjunktivit, episclerit, irit, keratit)
- Aggraveras ofta om patienten utsättes för köld eller vissa födoämnen.
Differential diagnoser
Acne vulgaris
Sarcoidos
Perioral dermatit
Bromoderma
Follikulit
Carcinoid
Lupus erytematosus
Fotodermatit
Provtagning
Ev biopsi
Man har diskuterat ett ev samband med helicobacter pylori men provtagning för detta är ej gängse i Sverige
Behandling
Kan ev löna sig att prova kostrestriktioner, undgå starkt kryddad mat
Solskyddsfaktor
Tetracyklinbehandling ex tetralysal 300mg X 2 , 2v sedan, 300mg dagligen ofta i upp till tre månader, kan behöva upprepas.
Elyzolkräm eller Rozex kräm lokalt
Nyhetsbrev
