Nyhetsbrev
PatientLäkare

Teman: Rosacea
Anamnes
Rosaceapatienter har ofta en historik med facial rodnad redan från barndomen. Tendensen till flush fortsätter och intensifieras under puberteten. I vuxen ålder triggas flushpisoder av temperaturskillnader, födoämnen, alkohol och emotionella faktorer.

Klinik

Rosacea - telangiektasier
Rosacea - palpebra
Rosacea - papulös
Rosacea - okulär
Rosacea - telangiektasier
Rosacea - episklerit
Sjukdomen består av ett spektrum av symtom och objektiva fynd som innefattar:
  • Varierande erytem och kärldilatation. Konvexa kurvor, särskilt över ansiktet.
  • Efterföljande utveckling av inflammatoriska papler och pustler lokaliserat till näs-, pann-, kind- och hakregion.
  • Extrafacial involvering kan ses pÃ¥ halsen och övre halvan av bröstet.
  • I extrema fall ses hyperproliferation av talgkörtlar pÃ¥ apex nasi med utveckling av rinofyma.
  • I motsats till akne ses ingen ökad seborroisk aktivitet, förekomst av komedoner eller utveckling av ärrvävnad. Tvärtom besväras ofta rosaceapatienter av torra hudförandringar.
  • Rosaceasymtomen uppträder ofta intermittent för att senare utvecklas till persisterande rodnad och permanenta telangiektasier.
  • Enstaka patienter rapporterar en känsla av främmande föremÃ¥l i ögonen (grus i ögonen) och facialt ödem.
Särskilda kliniska tecken
  • Rinofyma kan ses som ett isolerat fenomen utan andra rosaceamanifestationer.
  • Lymfödem kan vara uttalat periorbitalt och kan uppstÃ¥ som det första tecknet pÃ¥ rosacea.
  • Okulär rosacea kan Ã¥tföljas av konjunktival injektion med utveckling av episklerit och chalazion.
  • Rosacea fulminans (pyoderma faciale) är en sällsynt komplikation som karakteriseras av utveckling av noduli och abscesser. I nÃ¥gra fall Ã¥tföljt av allmänna symtom.
  • Kaseös granulomatös rosacea (acne agminata/lupus miliaris disseminatus faciei) är en sällsynt variant med inflammatoriskt erytem och tättliggande, hudfärgade papler symmetriskt fördelade över ansiktets övre hälft. Denna variant kan resultera i bildning av ärrvävnad.
  • Rosacealiknande syndrom (perioral dermatit) kan uppstÃ¥ efter okritiskt bruk av lokalsteroider.
Differentialdiagnoser
7. Kontaktdermatit

Övriga differentialdiagnoser kan vara: polycytaemia vera, dermatomyosit, fotosensitivitet, karcinoidsyndrom och mastocytos.