Teman: Rosacea
Anamnes
Rosaceapatienter har ofta en historik med facial rodnad redan från barndomen. Tendensen till flush fortsätter och intensifieras under puberteten. I vuxen ålder triggas flushpisoder av temperaturskillnader, födoämnen, alkohol och emotionella faktorer.
Klinik

Rosacea - telangiektasier |
|
|
|
|
Rosacea - telangiektasier |
|
Sjukdomen består av ett spektrum av symtom och objektiva fynd som innefattar:
-
Varierande erytem och kärldilatation. Konvexa kurvor, särskilt över ansiktet.
-
Efterföljande utveckling av inflammatoriska papler och pustler lokaliserat till näs-, pann-, kind- och hakregion.
-
Extrafacial involvering kan ses på halsen och övre halvan av bröstet.
-
I extrema fall ses hyperproliferation av talgkörtlar på apex nasi med utveckling av rinofyma.
-
I motsats till akne ses ingen ökad seborroisk aktivitet, förekomst av komedoner eller utveckling av ärrvävnad. Tvärtom besväras ofta rosaceapatienter av torra hudförandringar.
-
Rosaceasymtomen uppträder ofta intermittent för att senare utvecklas till persisterande rodnad och permanenta telangiektasier.
-
Enstaka patienter rapporterar en känsla av främmande föremål i ögonen (grus i ögonen) och facialt ödem.
Särskilda kliniska tecken
-
Rinofyma kan ses som ett isolerat fenomen utan andra rosaceamanifestationer.
-
Lymfödem kan vara uttalat periorbitalt och kan uppstå som det första tecknet på rosacea.
-
Okulär rosacea kan åtföljas av konjunktival injektion med utveckling av episklerit och chalazion.
-
Rosacea fulminans (pyoderma faciale) är en sällsynt komplikation som karakteriseras av utveckling av noduli och abscesser. I några fall åtföljt av allmänna symtom.
-
Kaseös granulomatös rosacea (acne agminata/lupus miliaris disseminatus faciei) är en sällsynt variant med inflammatoriskt erytem och tättliggande, hudfärgade papler symmetriskt fördelade över ansiktets övre hälft. Denna variant kan resultera i bildning av ärrvävnad.
-
Rosacealiknande syndrom (perioral dermatit) kan uppstå efter okritiskt bruk av lokalsteroider.
Övriga differentialdiagnoser kan vara: polycytaemia vera, dermatomyosit, fotosensitivitet, karcinoidsyndrom och mastocytos.
|