Pigmentnevi och Maligna Melanom: Tips om Nevus
Dysplastiskt nevus, nevus med strukturella och cytologiska atypier, är beteckningen på ofta lite större nevus, som vissa personer har. Vid dermatoskopi framträder de med ett grövre pigment nätverk, maskorna kan vara mer olikstora. Asymmetrisk bild. Histologiskt krävs strukturell samt cellulär atypi. Det kan vara svårt att skilja ett dysplastiskt nevus från ett banalt. Differential diagnostiska tips är att ett dysplastiskt nevus har varierande bruna färgnyanser, rodnader, oregelbundet pigmentnätverk, oregelbunden form, oskarp gräns., makulopapulär eller makulopapulärt olikstora, de är många och ofta något större, de sitter ofta centralt på bålen.
Man talar om dysplastiskt nevus syndrom då en koppling finns mellan heriditet för maligna melanom, (minst 2 släkningar) och förekomst av dysplastiska nevi. Diagnosen är klinisk. Dessa patienter löper högre risk att få maligna melanom. De bör kontrolleras regelbundet, vilket de vanligen erbjudes på hudkliniker i landet. I Danmark användes nästan inte diagnosen utan man talar istället om atypiskt nevus syndrom (ANS).
I Australien har man försökt att genomföra profylaktisk excision av atypiska naevi hos patienter med atypiskt nevus syndrom. Detta har dock ingen effekt på antalet nya maligna melanom eller på överlevnaden hos patienten. Detta beror på att maligna melanom uppkommer lika ofta utanför det atypiska nevuset, som i. ANS är alltså en indikator för svaghet och sårbarhet i det melanocytära cellsystemet.
Dysplastiska nevus syndrom patienter skiljer sig även i ett annat avseende från bakgrundsbefolkningen:
Normalt uvecklas nya nevi till 30-35 års åldern. Härefter börjar nevi åter att försvinna och hos den äldsta delen av befolkningen är nevi mycket sällsynta. Nya naevi i denna åldersgrupp skall alltid påkalla misstanken om ett malignt melanom. Hos dessa patienter uppträder nya naevi genom hela livet. För patienter med dysplastiskt nevus syndrom finns i landet olika uppföljnings rutiner. Generellt bör patienter med DNS undersökas regelbundet med helkroppsfotografering gärna dermatoskopisk av de mest 'oroliga' förändringarna. Syndromet är ärftligt och släktningar som också har DNS skall uppmanas att undersöka sig regelbundet.
|
Nyhetsbrev
