Nyhetsbrev
PatientLäkare

Pruritus:

Undersökning

Anamnes
  • Starten, plötslig, gradvis eller tidigare episoder
  • Kontinuerlig, intermittent, cyklisk eller nattlig
  • Typ: stickande, brännande, dysestesi osv
  • Duration
  • SvÃ¥righetsgrad
  • Lokalisation
  • Relation till aktivitet
  • Utlösande orsaker, vatten, fysisk aktivitet, avkylning osv
Andra anamnestiska uppgifter
  • Medicin; inte bara receptbelagda preparat utan andra ev naturläkemedel, produkter köpta utomlands etc
  • Allergier
  • Atopi: atopisk dermatit, hösnuva, astma
  • Tidigare sjukdomar; njure, lever och tyroidea sjukdomar
  • Arbete
  • Hobby
  • Sociala faktorer; födovanor, stress etc
  • Alkohol/tobak
  • Badvanor
  • Husdjur
  • Reseanamnes
 
 
Undersökning
  • Undersök huden grundligt. Primära och sekundära efflorescenser, slemhinneengagemang, nagelförändringar, hÃ¥rförändringar, torrhet, lichenifiering, utbredning
  • Lymfkörtlar
  • Lever och mjälte
Provtagning
Det finns inga generella regler utan provtagning styrs delvis av tentativ diagnos och sjukdomshistoria. Hudbiopsi för allmän histologi samt immunofluorescens kan vara goda diagnostiska hjälpmedel
 
  • SR
  • Erytrocyter, ev anemi
  • Leukocyter och diff
  • Trombocyter
  • Kreatinin
  • Leverprover, alkaliskt fostatas, bilirubin
  • Faste blodsocker
  • TSH, T4
  • S-järn, ferritin
  • Röntgen thorax
  • Avföringsprov vid misstanke om parasiter, mask, ägg och cystor samt blod
  • Virus hepatit serologi
  • HIV
  • Total IgE
  • Pricktest och epikutantest
Tips
  • Lokaliserad klÃ¥da är sällan symtom pÃ¥ en systemisk sjukdom
  • Snabbt insättande pruritus utan primära hudlesioner är sällan tecken pÃ¥ systemisk sjukdom
  • Primära hudefflorescenser lokaliserade till övre delen av ryggens mitt tyder pÃ¥ en dermatologisk sjukdom. Är detta omrÃ¥de däremot sparat dvs utan primära lesioner 'fjärilstecknet' tyder detta pÃ¥ en psykogen orsak.
  • Patienter med pruritus, där man inte finner nÃ¥gon primärt dermatologisk sjukdom uppvisar oftast enbart excoriationer.
  • När flera familjemedlemmar kliar sig skall man överväga scabies eller annan infestation
  • Nattlig generaliserad klÃ¥da associerad med frossa, feber och nattsvettningar kan vara tecken pÃ¥ Hodgkins lymfom och kan vara det primära tecknet.
  • Psykogen pruritus interfererar sällan med nattsömnen.