Pruritus: Undersökning
Anamnes
- Starten, plötslig, gradvis eller tidigare episoder
- Kontinuerlig, intermittent, cyklisk eller nattlig
- Typ: stickande, brännande, dysestesi osv
- Duration
- Svårighetsgrad
- Lokalisation
- Relation till aktivitet
- Utlösande orsaker, vatten, fysisk aktivitet, avkylning osv
Andra anamnestiska uppgifter
- Medicin; inte bara receptbelagda preparat utan andra ev naturläkemedel, produkter köpta utomlands etc
- Allergier
- Atopi: atopisk dermatit, hösnuva, astma
- Tidigare sjukdomar; njure, lever och tyroidea sjukdomar
- Arbete
- Hobby
- Sociala faktorer; födovanor, stress etc
- Alkohol/tobak
- Badvanor
- Husdjur
- Reseanamnes
Undersökning
- Undersök huden grundligt. Primära och sekundära efflorescenser, slemhinneengagemang, nagelförändringar, hårförändringar, torrhet, lichenifiering, utbredning
- Lymfkörtlar
- Lever och mjälte
Provtagning
Det finns inga generella regler utan provtagning styrs delvis av tentativ diagnos och sjukdomshistoria. Hudbiopsi för allmän histologi samt immunofluorescens kan vara goda diagnostiska hjälpmedel
- SR
- Erytrocyter, ev anemi
- Leukocyter och diff
- Trombocyter
- Kreatinin
- Leverprover, alkaliskt fostatas, bilirubin
- Faste blodsocker
- TSH, T4
- S-järn, ferritin
- Röntgen thorax
- Avföringsprov vid misstanke om parasiter, mask, ägg och cystor samt blod
- Virus hepatit serologi
- HIV
- Total IgE
- Pricktest och epikutantest
Tips
- Lokaliserad klåda är sällan symtom på en systemisk sjukdom
- Snabbt insättande pruritus utan primära hudlesioner är sällan tecken på systemisk sjukdom
- Primära hudefflorescenser lokaliserade till övre delen av ryggens mitt tyder på en dermatologisk sjukdom. Är detta område däremot sparat dvs utan primära lesioner 'fjärilstecknet' tyder detta på en psykogen orsak.
- Patienter med pruritus, där man inte finner någon primärt dermatologisk sjukdom uppvisar oftast enbart excoriationer.
- När flera familjemedlemmar kliar sig skall man överväga scabies eller annan infestation
- Nattlig generaliserad klåda associerad med frossa, feber och nattsvettningar kan vara tecken på Hodgkins lymfom och kan vara det primära tecknet.
- Psykogen pruritus interfererar sällan med nattsömnen.
|
|
|
 |
|