Akut dermatologi: V
Vattenkoppor.
Virussjukdom som läker ut spontant.
Droppsmitta via luftvägarna.
Inkubationstid 2-3v före utslaget.
Fynd
- Hudutslag med erytematösa makulära utslag som följs av intensiv klåda
- Speciellt i ansikte och bål regionen. Även slemhinnor kan engageras
- Vesiklerna är solitära med eller utan krusta.
- Varierande temp
- Sekundär infektion med staphylococcus aureus och streptokocker
- Komplikationer med purpura fulminans och trombocytopeni med
associerad protein S brist, orchit, hepatit, uveit, artrit. Myocardit,
nefrit, maculär atrofi, GI blödning, sekundär bakteriell pneumoni,
protein-losing enteropathy och Reyes syndrom
- CNS komplikationer kan ses i sällsynta fall.
- Vanligen livslång immunitet, men reinfektioner kan förekomma
- Kongenital varicella om modern får smittan i tredje trimestern eller infektion omedelbart efter födelsen
Utveckling av herpes zoster vid reaktivering
Differential diagnos
Eczema herpeticum
Läkemedels exantem
Miliaria crystalline
Disseminerad herpes simplex
Hand-foot-and-mouth disease
Impetigo
Provtagning
Direkt immunfluorescens
VZV-PCR analys
Tzanck-smear
Behandling
Symtomaisk
Antiviralterapi, beroende på patienten, kan vara aktuell
Vaccin
Pityriasis versicolor
Ytlig infektion förorsakad av jästsvamp tillhörande: Malassezia arterna: M globosa, M sympodialis, M furfur
Predisponerande: Yngre personer utsatta för fuktig varm
temperatur, svett, graviditet, malnutrition, systemiska steroider och
immunosuppression. Inga andra symtom
Fynd
- Hyper eller hypo pigmenterade makuae och större fläckar på överarmar och bål
- Fin fjällning 'hyvelspån'
- Accentueras vid Woods ljus
Differential diagnos
Gougerot-Carteaud
Pityriasis rosea
Seborroisk dermatit
Aopisk dermatit
Nummulärt eksem
Kontakt dermatit
Erythrasma
Dermatofyt infektion
Mycosis fungoides
Provtagning
10% KOH (kalium hydroxid) påvisa hyfer och sporer (liknar spagetti och köttbullar).
Behandling
Cr/schampo Ketoconazol utvärtes på bål och hudutslag dagligen under 5 dagar. Låt schampot sitta 5 min innan avsköljning.
Schampo användes sedan som underhållsbehandling
Vid svårare fal kan systembehandling krävas:
Tbl Ketoconazol 200mg dagligen i 3 dagar
Tabl Fluconazol 400mg i engångsdos
Vanligast bland barn
- Makulära, papulösa, vesikulösa utslag
- Paramyxovirus: rubeola (mässling), rubella (röda hund)
- Herpes virus 6 och 7: exantema subitum (3-dagars feber)
- Parvovirus B19: erytema infectiosum (5:e sjukan)
- Varicella-zoster (vattenkoppor)
Fynd
- Utbredda erytematösa makulae eller lätt upphöjda papler primärt
lokaliserade till bål med växlande engagemang av ansikte och
extremiteter
- Andra mer ospecifika exantem förorsakade av EBV, CMV, hepatit B, enterovirus, Coxsackie virus och adenovirus.
- Patienterna kan vara subfebrila, illabefinnande, systemiska symtom
som artralgi/artrit, kardit, pneumonitis, gastroenterit, nefrit,
encephalit, konjunktivit
Differential diagnos
Mononucleos, pharyngit och adenopati
Läkemedels utslag
Urtikaria
Steven-Johnson syndrom
Kawasakis sjukdom
Bakteriella infektioner: streptococcinfektion (scharlakansfeber),
Mycoplasma, Rickettsial, meningokock sepsisi, SSSS och toxic shock
Provtagning
Vid behov beroende på patientens allmäntillstånd
SR, anemi (normokrom, normocytär) trombocytos, leukocytos
Cirkulerande immunkomplex
Röntgen thorax
Behandling
Symtomatisk
Vanligt förekommande infektion, det vanligaste agens är Candida albicans.
Vanligt i samband med annan aktiv dermatos eller efter föregående systemisk antibiotika terapi
Icke albicans arter kan vara aktuellt tex vid DM, immunosuppression, då kan tex arter av candida glabrata eller tropicalis ses.
Fynd
- Erytematösa förändringar i vulva ev med mm stora vita satellit pustler spridda i inguinalveck, perineum samt på inner låren.
- Grynig kesoartad flytning
- Klåda, sveda och brännande symtom associerade med dysuri samt dyspereuni
Differential diagnos
STI
Bakteriell vaginos
Cyklisk vulvovaginit
Provtagning
KOH tillsättes utstryk för att påvisa jästsvamp
Mikroskopi
Odling vid ev recidiverande infektioner
Undersökning och behandling av ev co-existerande dermatoser i vulva
Behandling
Kronisk recidierande fall kräver långvarig behandling
Non-candida arter är ofta resistenta för standard behandling
Begränsa om möjligt antibiotika terapi
Systemisk behandling med tex Fluconazol 150mg i engångs dos. I övrigt se kapitel om svamp.
|
Nyhetsbrev
